Sinnes-Spielzeug zur Angstminderung – Können Fidget Toys Stress verbessern und Kindern helfen, vor einer Operation zurechtzukommen (STARFISH) (STARFISH)

Angst im Zusammenhang mit Krankenhauserfahrungen ist weit verbreitet und ein Hauptanliegen für Familien und Kliniker. Angst ist mit einer Reihe negativer Folgen bei Kindern verbunden, einschließlich eines erhöhten Risikos für Aufwachdelir nach einer Narkose, verstärkten/verlängerten Schmerzen, erhöhtem Medikamentenverbrauch (insbesondere starke Schmerzmittel, sedierende Mittel), verlängerter Krankenhausaufenthalte, negativen postoperativen Verhaltensergebnissen, Belastung für Kinder, Familien und medizinisches Personal sowie Belastung für andere Kinder und Familien, die ein Kind in Not beobachten. Darüber hinaus kann Angst zu einer langfristigen Vermeidung von Gesundheitskontakten und folglich zu negativen Gesundheitsergebnissen führen, die lebenslang sein können. Diese Vermeidung kann nicht nur den Gesundheitsverlauf des Kindes, sondern auch den Gesundheitsverlauf und das Wohlbefinden seiner Eltern und Geschwister beeinträchtigen.

In vielen Einrichtungen, einschließlich des Perth Children's Hospital (PCH), sind pharmakologische Interventionen in Form sedierender Prämedikation derzeit die am häufigsten verwendete Strategie zur Bewältigung präoperativer Angst. Midazolam zum Beispiel ist eine weit verbreitete Prämedikation zur Reduzierung präoperativer Angst. Verschiedene Studien haben die Wirksamkeit von Midazolam bei der Verbesserung des kindlichen Verhaltens während der Einleitung und der Reduzierung von Angst gezeigt. Pharmakologische Interventionen haben jedoch Einschränkungen, einschließlich der Notwendigkeit, Patienten nach der Medikamentengabe auf mögliche unerwünschte Nebenwirkungen und Veränderungen der Vitalzeichen zu überwachen. Dies erhöht den Personalbedarf, setzt Krankenschwestern mehr unter Druck und treibt die Kosten in die Höhe. Pädiatrische Patienten könnten den Prozess der Einnahme der Prämedikation sogar traumatischer empfinden als die Krankenhauserfahrung selbst. Darüber hinaus, während Kinder während der Narkoseeinleitung nach Prämedikation mit Midazolam weniger ängstlich erscheinen mögen, deuten Untersuchungen darauf hin, dass Midazolam paradoxerweise die Inzidenz posthospitaler Verhaltensänderungen erhöhen kann. Einige Patienten beschreiben das Gefühl, innerlich ängstlich und "eingesperrt" zu sein, während sie von außen ruhig aussehen, was ihre wahrgenommene Angst noch verstärkt. Darüber hinaus behandelt die Prämedikation nicht die Ursache der Angst oder hilft, Strategien zu entwickeln, die die Fähigkeit eines Kindes verbessern könnten, mit stressigen Umständen in der Zukunft umzugehen.

Eine vielversprechende Strategie, die intensive Angst reduzieren kann, ist Ablenkung, und es ist seit langem anerkannt, dass Ablenkung zu einer signifikanten Reduzierung perioperativer Angst führt. Ablenkung kann viele Formen annehmen, und obwohl es ein untererforschtes Gebiet ist, besteht ein hohes Potenzial, Ablenkung durch sensorische Erfahrungen einzubeziehen.

In diesem Zusammenhang wurde die Verwendung von sensorischem Spielzeug (z.B. Fidget Spinner, Knetmasse und Gleichgewichts-/Stabilitätsbälle) wiederholt von Nutzern aller Altersgruppen vorgeschlagen, um bei der Angstbewältigung zu helfen. Der Vorteil von sensorischem Spielzeug ist, dass es von fast allen Kindern einer bestimmten Altersgruppe verwendet werden kann, einschließlich vieler, die neurodivers sind, besondere Bedürfnisse haben, und Kinder aus verschiedenen kulturellen Hintergründen, anderen Sprachen als Englisch, und denen in regionalen/abgelegenen Gebieten. Frühere Versuche, Werkzeuge für Kinder zur Selbstverwaltung von Angstsymptomen bereitzustellen, waren arbeitsintensiv in der Umsetzung und Schulung. Obwohl der Kauf des sensorischen Spielzeugs Kosten verursacht, bleibt es eine relativ kostengünstige Intervention, die leicht umgesetzt werden könnte, um dem Kind über die Krankenhauserfahrung hinaus zu nutzen. Die Kosten werden wahrscheinlich durch einen reduzierten Bedarf an Prämedikation und somit einen geringeren Bedarf an enger pflegerischer Überwachung und Zeitersparnis aufgrund weniger OP-Verzögerungen durch falsche Zeitplanung von Prämedikationen ausgeglichen.

Diese randomisierte kontrollierte multizentrische Studie wird die Wirkung eines sensorischen Spielzeugs auf die präoperative Angst des Kindes bewerten, das am Tag der Operation verabreicht wird. Sie wird weiterhin die Kosten der Intervention, die Auswirkungen auf die Narkoseeinleitung, die Prämedikation sowie unmittelbare und kurzfristige (1 Woche) Ergebnisse für Kinder bewerten, die sich einer Operation oder einem Eingriff unter Vollnarkose unterziehen.