Digitaalinen teknologia yhdistettynä verimerkkien seulontaan ja diagnosointiin yhteisöpopulaatioille luokitteluteorian pohjalta: integroitu tutkimus

Kognitiivinen heikentyminen viittaa eri tekijöiden aiheuttamaan kognitiivisten toimintojen heikentymiseen, joka käsittää useita kognitiivisia alueita kuten suuntautumiskyky, muisti, laskentakyky, tarkkaavaisuus, kielitoiminto, toimeenpanokyky, päättelykyky ja visuaalis-spatiaaliset toiminnot, ja vaikuttaa potilaiden sosiaalisiin toimintoihin ja elämänlaatuun eri asteisesti. Kognitiivinen heikentyminen luokitellaan lievään kognitiiviseen heikentymiseen ja dementiaan vakavuutensa perusteella. Alzheimerin tauti on yleisin kognitiivista heikentymistä aiheuttava dementian tyyppi, joka muodostaa 60–80 % kaikista dementia-tapauksista. Kognitiivisen heikentymisen esiintyvyys kasvaa nopeasti ja osoittaa nuorentuvan trendiä, mikä on muodostumassa kiireelliseksi kansanterveysongelmaksi maailmanlaajuisessa ikääntymisprosessissa.

Vanhusten dementia, erityisesti Alzheimerin tauti, käy yleensä läpi 15–20 vuoden piilevän kehitysprosessin. Tutkimukset osoittavat, että varhaisen seulonnan kautta voidaan tunnistaa korkean riskin yksilöt ja toteuttaa tarkkaa interventiota, mikä voi tehokkaasti vähentää kognitiivisen heikentymisen vauhtia ja viivyttää sairauden etenemistä. Yhteisöt, jotka ovat vanhusten päivittäisen elämän pääasiallinen paikka, ovat tärkeitä alustoja dementian seulonnan ja terveysinterventioiden toteuttamiselle. Varhaisen seulonnan suorittaminen yhteisöväestössä ja ennakoivan ehkäisystrategian omaksuminen voi tehokkaasti tunnistaa potilaat lievän kognitiivisen heikentymisen vaiheessa. Kattavien interventiotoimenpiteiden, kuten elämäntapojen parantaminen, kroonisten sairauksien hallinta ja kognitiivisen harjoittelun vahvistaminen, avulla kognitiivisen heikentymisen ilmaantumista ja kehittymistä voidaan tehokkaasti ehkäistä tai viivyttää. Tunnetuille dementiapotilaille tehokkaan monitasoisen kognitiivisen heikentymisen ehkäisy- ja interventiojärjestelmän "sairaala – yhteisö – perhe – potilas" perustaminen auttaa parantamaan potilaiden elämänlaatua. Kognitiivisen heikentymisen varhainen seulonta ja diagnosointi on erittäin tärkeää, ja kognitiivisen heikentymisen varhaisen seulonnan ja diagnosoinnin järjestelmän tutkiminen on merkittävää.

Kuinka parantaa kognitiivisen heikentymisen seulontatyökalujen kykyä, optimoida diagnoosiprosessi, on aina ollut keskeinen tieteellinen kysymys kognitiivisen heikentymisen varhaisen seulonnan ja diagnosoinnin järjestelmän perustamisessa. Tutkimukset ovat havainneet, että kaksivaiheisella kerrostetulla seulontasuunnitelmalla, joka yhdistää nopean esiseulonnan AMT/PFQ:lla ja tarkan diagnosoinnin MMSE/MOCA:lla, seulonta-aikaa voidaan lyhentää yli 50 %, ja negatiivinen ennustearvo pysyy yli 99 %. Tämä optimoitu polku vähentää kustannuskulut resurssi-intensiivisessä vaiheessa pienentämällä edistyneeseen kognitiiviseen arviointiin tarvittavien yksilöiden määrää. Lisäksi uusimmat tutkimukset osoittavat, että monet AD:n kliiniset oireet ilmaantuvat sairauden varhaisvaiheessa, mikä ei ainoastaan auta osoittamaan sairauden ilmaantumista vaan myös ennustamaan sairauden etenemistä. Nämä oireet ovat kuitenkin usein monimutkaisia ja vaikeita arvioida kattavasti ja tarkasti lääkäreiden kliinisen havainnoinnin kautta, kuten kävelyhäiriöt, kasvonilmeet ja kielihäiriöt. Kävely on erittäin monimutkainen tehtävä, joka vaatii laajan aivoalueiden koordinoitua vuorovaikutusta suorittaakseen, ja lievä kognitiivinen heikentyminen johtaa kävelyhäiriöihin. Siksi kävelyhäiriöt eivät ainoastaan heijasta dementian vakavuutta vaan voivat myös auttaa osoittamaan varhaista lievää kognitiivista heikentymistä ja ennustamaan kognitiivisen heikentymisen ilmaantumista. Olemassa olevat tutkimukset kävelyhäiriöiden arvioinnissa nojaavat edelleen määrällisiin indikaattoreihin kuten kävelynopeus, askelpituus ja askelleveys, mutta kävely on dynaaminen prosessi, eivätkä nämä indikaattorit voi kattavasti ja tarkasti heijastaa potilaiden kävelyhäiriöiden kokonaistilannetta. Hajuaistin kuori vaurioituu helpoimmin AD:n varhaisvaiheessa, ja mantelitumakkeen vaurio johtaa erityisesti potilaiden tunnekäsittelyn häiriöihin, erityisesti kasvonilmeiden tunnistamisen ja ilmaisun häiriöihin. Useammat tutkimukset osoittavat, että tunnetunnistamisen ja -ilmaisun häiriö vaikuttaa vakavasti potilaiden elämänlaatuun ja on pääsyy hoitajien ja potilaiden välisiin konflikteihin ja taakkoihin. Kasvonilmehäiriöistä on kuitenkin vielä vähän tutkimuksia, eikä ole olemassa tehokasta menetelmää potilaiden kasvojen mikroilmeiden poikkeavuuksien ja niiden tunnehavaintohäiriöiden tunnistamiseen ja arviointiin. Kielihäiriö on kognitiivisen heikentymisen ydinpiirre, joka ei ainoastaan voi ennustaa kognitiivisen heikentymisen ilmaantumista vaan myös heijastaa kognitiivisen vaurion vakavuutta. Kliinisessä käytännössä ei kuitenkaan vielä ole yleistä järjestelmää kielihäiriöiden kattavaan havaitsemiseen. Tällä hetkellä se nojaa pääasiassa erikoislääkäreihin, jotka käyttävät erilaisia monimutkaisia asteikkoja arvioidakseen potilaiden kielihäiriöitä. Tämä johtaa usein merkittäviin eroihin oireiden arvioinnissa ja tulkinnassa. Yhteenvetona kävely, kasvonilmeet ja kielihäiriöt voivat kaikki olla tärkeitä AD:n ja MCI:n varhaisessa diagnosoinnissa ja sairauskulun arvioinnissa.

Tutkimushypoteesimme on: Vaiheittainen seulontastrategia, joka perustuu seulontatekniikoihin, voi ratkaista perinteisen asteikkoseulonnan mallin tehottomuuden ongelman. Samalla kognitiivisen heikentymisen epäiltyjen potilaiden patologisen diagnosoinnin suorittaminen voi auttaa toteuttamaan syypohjaista hoitoa ja interventiota entistä paremmin, tuoden hyötyjä potilaille mahdollisimman varhaisessa vaiheessa; tutkimalla kognitiivisen heikentymisen epäiltyjen potilaiden kävelyn, kasvonilmeiden ja kielen muutospiirteitä, analysoimalla niiden diagnostista tehoa kognitiivisen heikentymisen potilaille, tarjoten uusia näkökulmia sairauden varhaiseen diagnosointiin; pituussuuntaisen havainnoinnin kautta sairauteen liittyvien tietojen muutoksista sairauden edetessä ja muuttuessa, rakentamalla ennustemalli kognitiivisen heikentymisen varhaiselle diagnosoinnille ja sairauden etenemiselle.