Цифровые технологии в сочетании со скринингом и диагностикой по маркерам крови для популяций сообщества на основе теории классификации: комплексное исследование

Когнитивные нарушения относятся к нарушению когнитивных функций, вызванному различными факторами, затрагивающим несколько когнитивных областей, таких как ориентация, память, способность к вычислениям, внимание, языковая функция, исполнительная функция, способность к рассуждению и зрительно-пространственная функция, и в различной степени влияющим на социальные функции и качество жизни пациентов. Когнитивные нарушения классифицируются на легкие когнитивные нарушения и деменцию в зависимости от их тяжести. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции, вызывающим когнитивные нарушения, составляя от 60% до 80% всех случаев деменции. Распространенность когнитивных нарушений быстро увеличивается и показывает тенденцию к более раннему началу, становясь насущной проблемой общественного здравоохранения в процессе глобального старения населения.

Деменция у пожилых людей, особенно болезнь Альцгеймера, обычно проходит латентный процесс развития продолжительностью от 15 до 20 лет. Исследования показали, что путем раннего скрининга для выявления лиц с высоким риском и реализации точного вмешательства можно эффективно снизить скорость когнитивного снижения и замедлить прогрессирование заболевания. Сообщества, как основные места повседневной жизни пожилых людей, являются важными платформами для проведения скрининга деменции и вмешательства в здоровье. Проведение раннего скрининга среди населения сообщества и принятие проактивной стратегии профилактики может эффективно выявить пациентов на стадии легких когнитивных нарушений. Через комплексные меры вмешательства, такие как улучшение образа жизни, контроль хронических заболеваний и усиление когнитивных тренировок, можно эффективно предотвратить или замедлить возникновение и развитие когнитивных нарушений. Для выявленных пациентов с деменцией создание эффективной многоуровневой системы профилактики и вмешательства при когнитивных нарушениях "больница - сообщество - семья - пациент" поможет улучшить качество жизни пациентов. Ранний скрининг и диагностика когнитивных нарушений чрезвычайно важны, и исследование системы раннего скрининга и диагностики когнитивных нарушений имеет большое значение.

Как улучшить способность инструментов скрининга когнитивных нарушений, оптимизировать диагностический процесс, всегда было ключевым научным вопросом в создании системы раннего скрининга и диагностики когнитивных нарушений. Исследования обнаружили, что через двухэтапную стратифицированную схему скрининга, сочетающую быстрый предварительный скрининг с AMT/PFQ и точную диагностику с MMSE/MOCA, время скрининга может быть сокращено более чем на 50%, а отрицательная прогностическая ценность остается выше 99%. Этот оптимизированный путь снижает затраты ресурсов на этапе, требующем интенсивных ресурсов, путем сокращения масштаба лиц, нуждающихся в расширенной когнитивной оценке. Более того, последние исследования показывают, что многие клинические симптомы БА возникают на ранней стадии заболевания, которые могут не только помочь указать на возникновение заболевания, но и помочь предсказать прогрессирование заболевания. Однако эти симптомы часто сложны и трудно поддаются всесторонней и точной оценке через клиническое наблюдение врачами, такие как нарушения походки, мимики и языковые расстройства. Походка — это очень сложная задача, требующая скоординированного взаимодействия широкого спектра областей мозга для выполнения, и легкие когнитивные нарушения приведут к аномальной походке. Поэтому нарушения походки не только отражают тяжесть деменции, но также могут помочь указать на ранние легкие когнитивные нарушения и предсказать возникновение когнитивных нарушений. Существующие исследования по оценке нарушений походки все еще полагаются на количественные показатели, такие как скорость ходьбы, длина шага и ширина шага, но походка — это динамический процесс, и эти показатели не могут всесторонне и точно отразить общую картину нарушений походки у пациентов. Обонятельная кора наиболее легко повреждается на ранней стадии БА, а повреждение миндалины специфически приведет к расстройству обработки эмоций у пациентов, особенно к расстройству распознавания и выражения мимики. Больше исследований указывает, что расстройство распознавания и выражения эмоций серьезно повлияет на качество жизни пациентов и является основной причиной конфликтов и бремени между опекунами и пациентами. Однако исследований по расстройствам мимики все еще меньше, и нет эффективного метода для идентификации и оценки аномалий микровыражений лиц пациентов и их расстройств эмоционального восприятия. Языковое расстройство является ключевой особенностью когнитивных нарушений, которая не только может предсказать возникновение когнитивных нарушений, но также может отражать тяжесть когнитивного повреждения. Однако в клинической практике все еще нет универсальной системы для всестороннего обнаружения языковых расстройств. В настоящее время это в основном полагается на специалистов-врачей, использующих различные сложные шкалы для оценки языковых расстройств пациентов. Это часто приводит к значительным различиям в оценке и интерпретации симптомов. В заключение, походка, мимика и языковые расстройства могут играть важные роли в ранней диагностике и оценке течения заболевания БА и ЛКН.

Наша исследовательская гипотеза такова: Поэтапная стратегия скрининга, основанная на скрининговых техниках, может решить проблему недостаточной эффективности в традиционной модели скрининга с использованием шкал. В то же время, проведение патологической диагностики для пациентов с подозрением на когнитивные нарушения может помочь в дальнейшей реализации лечения и вмешательства, основанного на этиологии, принося пользу пациентам как можно раньше; путем изучения характеристик изменений походки, мимики и языка у пациентов с подозрением на когнитивные нарушения, анализа их диагностической эффективности для пациентов с когнитивными нарушениями, предоставления новых идей для ранней диагностики заболевания; через продольное наблюдение за изменениями информации, связанной с заболеванием, по мере прогрессирования и трансформации заболевания, построение модели прогнозирования для ранней диагностики и прогрессирования когнитивных нарушений.