Keskeinen sensitisaatio nosiseptiivisessa ja neuropaattisessa kivussa (ALGOS)

Tämä on havainnoiva, prospektiivinen, pitkittäinen kohorttitutkimus, jonka tavoitteena on tutkia keskusherkistymistä ja sen moniulotteisia yhteyksiä kroonista kipua sairastavilla potilailla. Tutkimus suoritetaan IRCCS Centro Neurolesi "Bonino-Pulejo", P.O. "Piemonte", Messina, Italiassa.

Tutkimuspopulaatio koostuu aikuisista potilaista (18–90 vuotta), jotka kärsivät kroonisesta kivusta ja joita hoidetaan kipupoliklinikalla tai on sairaalahoidossa kivunhoidon yksiköissä. Standardoitujen kivun luokittelumenetelmien (Douleur Neuropathique en 4 Questions – DN4 ja PainDETECT Questionnaire – PD-Q) perusteella osallistujat jaetaan kolmeen kohorttiin: nosiseptiivinen kipu, neuropaattinen kipu ja sekoitettu kipu. Sekoitettuun ryhmään kuuluvat potilaat, joilla on päällekkäisiä nosiseptiivisia ja neuropaattisia piirteitä tai kiputiloja, joita ei voida selkeästi luokitella yhteen luokkaan, mukaan lukien nosiplastiset kipumekanismit.

Kaikki osallistujat suorittavat kattavan arvioinnin alussa (T0) ja 12 kuukauden seurannassa (T1). Arviointiprotokolla sisältää kivun voimakkuuden ja keskusherkistymisen mittaukset (Numeric Pain Rating Scale, Central Sensitization Inventory), nosiseptiivisten polkujen neurofysiologisen arvioinnin käyttäen laseriaiheutettuja potentiaaleja (LEP), kognitiivisen seulonnan (Montreal Cognitive Assessment), psykologisen tilan (Beck Depression Inventory ja State-Trait Anxiety Inventory), kipuun liittyvän itsetehokkuuden (Pain Self-Efficacy Questionnaire), hoitoon sitoutumisen (Patient Health Engagement Scale) ja lääkehoidon noudattamisen (Morisky Medication Adherence Scale).

Osallistujat jaetaan myös farmakologisen hoidon mukaan alussa, mukaan lukien tulehduskipulääkkeet, parasetamoli, opioidi, kannabinoidit, kouristuslääkkeet/gabapentinoidit, masennuslääkkeet, paikalliset lääkkeet ja yhdistelmähoidot. Hoidon muutokset seuranta-aikana dokumentoidaan.

Päätavoitteena on verrata keskusherkistymisen tasoja nosiseptiivisessa, neuropaattisessa ja sekoitetussa kivuryhmässä käyttäen sekä subjektiivisia (CSI) että objektiivisia (LEP) mittauksia. Toissijaisia tavoitteita ovat kunkin kivityypin liittyvien kognitiivisten, psykologisten ja käyttäytymisprofiilien karakterisointi sekä pitkittäisten muutosten arviointi ajan myötä.

Tämä moniulotteinen ja pitkittäinen lähestymistapa pyrkii selventämään keskusherkistymisen roolia erilaisissa kroonisen kivun fenotyypeissä ja tukemaan räätälöitympiä ja integroidumpia terapeuttisia strategioita.