Sensibilização Central na Dor Nociceptiva e Neuropática (ALGOS)

Este é um estudo observacional, prospetivo, longitudinal de coorte concebido para examinar a sensibilização central e os seus correlatos multidimensionais em doentes com dor crónica. O estudo será realizado no IRCCS Centro Neurolesi "Bonino-Pulejo", P.O. "Piemonte", Messina, Itália.

A população do estudo consiste em doentes adultos (18-90 anos) que sofrem de dor crónica e são referenciados para a consulta externa de dor ou hospitalizados em unidades de terapia da dor. Com base em instrumentos de rastreio padronizados para classificação da dor (Douleur Neuropathique en 4 Questions - DN4 e PainDETECT Questionnaire - PD-Q), os participantes serão estratificados em três coortes: dor nociceptiva, dor neuropática e dor mista. O grupo misto inclui doentes com características sobrepostas de dor nociceptiva e neuropática ou condições de dor que não são claramente classificáveis numa única categoria, incluindo mecanismos de dor nociplástica.

Todos os participantes serão submetidos a uma avaliação abrangente na linha de base (T0) e no seguimento de 12 meses (T1). O protocolo de avaliação inclui medidas de intensidade da dor e sensibilização central (Numeric Pain Rating Scale, Central Sensitization Inventory), avaliação neurofisiológica das vias nociceptivas utilizando potenciais evocados por laser (LEP), rastreio cognitivo (Montreal Cognitive Assessment), estado psicológico (Beck Depression Inventory e State-Trait Anxiety Inventory), autoeficácia relacionada com a dor (Pain Self-Efficacy Questionnaire), envolvimento no tratamento (Patient Health Engagement Scale) e adesão à medicação (Morisky Medication Adherence Scale).

Os participantes também serão estratificados de acordo com o seu tratamento farmacológico na linha de base, incluindo anti-inflamatórios não esteroides, paracetamol, opiáceos, canabinoides, anticonvulsivantes/gabapentinoides, antidepressivos, agentes tópicos e terapias combinadas. As alterações no tratamento durante o período de seguimento serão documentadas.

O objetivo principal é comparar os níveis de sensibilização central entre os grupos de dor nociceptiva, neuropática e mista, utilizando medidas subjetivas (CSI) e objetivas (LEP). Os objetivos secundários incluem a caracterização dos perfis cognitivos, psicológicos e comportamentais associados a cada tipo de dor e a avaliação das alterações longitudinais ao longo do tempo.

Esta abordagem multidimensional e longitudinal visa esclarecer o papel da sensibilização central em diferentes fenótipos de dor crónica e apoiar estratégias terapêuticas mais personalizadas e integradas.