Sentral sensitisering i nociceptiv og nevropatisk smerte (ALGOS)

Dette er en observasjonsstudie, prospektiv, longitudinell kohortstudie designet for å undersøke sentral sensitisering og dens multidimensjonale korrelater hos pasienter med kroniske smerter. Studien vil bli utført ved IRCCS Centro Neurolesi "Bonino-Pulejo", P.O. "Piemonte", Messina, Italia.

Studiepopulasjonen består av voksne pasienter (18-90 år) som lider av kroniske smerter og henvist til smertens poliklinikk eller innlagt i smerteterapiavdelinger. Basert på standardiserte screeningsinstrumenter for smertklassifisering (Douleur Neuropathique en 4 Questions - DN4 og PainDETECT Questionnaire - PD-Q), vil deltakerne bli stratifisert i tre kohorter: nosiseptiv smerte, nevropatisk smerte og blandet smerte. Den blandede gruppen inkluderer pasienter med overlappende nosiseptive og nevropatiske trekk eller smertetilstander som ikke klart kan klassifiseres innenfor en enkelt kategori, inkludert nosiplastiske smertemekanismer.

Alle deltakere vil gjennomgå en omfattende evaluering ved baseline (T0) og ved 12-måneders oppfølging (T1). Vurderingsprotokollen inkluderer mål på smerteintensitet og sentral sensitisering (Numeric Pain Rating Scale, Central Sensitization Inventory), nevrofysiologisk vurdering av nosiseptive baner ved bruk av laser-evokerte potensialer (LEP), kognitiv screening (Montreal Cognitive Assessment), psykologisk status (Beck Depression Inventory og State-Trait Anxiety Inventory), smerterelatert selveffektivitet (Pain Self-Efficacy Questionnaire), behandlingsengasjement (Patient Health Engagement Scale) og medisinholdbarhet (Morisky Medication Adherence Scale).

Deltakerne vil også bli stratifisert i henhold til deres farmakologiske behandling ved baseline, inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske midler, paracetamol, opioider, cannabinoidder, antiepileptika/gabapentinoidder, antidepressiva, topiske midler og kombinasjonsbehandlinger. Endringer i behandling under oppfølgingsperioden vil bli dokumentert.

Hovedmålet er å sammenligne nivåer av sentral sensitisering blant nosiseptive, nevropatiske og blandede smertgrupper ved bruk av både subjektive (CSI) og objektive (LEP) mål. Sekundære mål inkluderer karakterisering av kognitive, psykologiske og atferdsmessige profiler assosiert med hver smertetype og evaluering av longitudinelle endringer over tid.

Denne multidimensjonale og longitudinelle tilnærmingen har som mål å avklare rollen til sentral sensitisering på tvers av ulike kroniske smertfenotyper og å støtte mer skreddersydde og integrerte terapeutiske strategier.