Ictal SPECT avec injection intra-artérielle

Dans cette étude, les enquêteurs sélectionneront un patient atteint d'épilepsie focale réfractaire avec des crises fréquentes de courte durée, qui ne peuvent pas être localisées avec une SPECT critique précoce avec injection intraveineuse dans une veine cubitale. Un cathéter artériel sera inséré. L'aine droite sera désinfectée à l'aide d'un désinfectant alcoolique et anesthésiée localement. L'artère de l'aine, l'artère fémorale, sera ponctionnée. Un cathéter est inséré dans l'artère et glissé vers le cœur. Pour déterminer la position correcte du cathéter en amont des artères cérébrales, un agent de contraste sera injecté et, en même temps, des radiographies seront prises. Le cathéter sera attaché et scotché dans l'aine. Le patient sera surveillé avec un enregistrement vidéo-EEG. Lors d'une crise d'épilepsie, le traceur de perfusion 99m-Technetium Ethyl Cysteinate Dimer (99mTc-ECD) dissous dans 30 cc de solution saline normale sera injecté avec un injecteur à pression en 2 secondes. Après l'injection, le cathéter sera retiré et l'examen critique SPECT sera effectué. Des images SPECT ictales soustraites co-enregistrées avec l'IRM (SISCOM) seront obtenues. Les investigateurs prévoient de faire cette étude chez un patient afin d'évaluer si cette procédure est logistiquement possible et de déterminer si les images de soustraction de la SPECT critique avec injection intra-artérielle moins la SPECT intercritique avec injection intraveineuse permettent de localiser la zone d'apparition critique.