Relaxation musculaire dans les myopathies à phénomènes musculaires positifs

Le but de cette étude est de quantifier les propriétés de relaxation musculaire des muscles fléchisseurs des doigts chez des patients atteints de différentes myopathies. Les effets inhibiteurs de la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) sur la zone motrice corticale de la main sont utilisés pour induire la relaxation, qui à son tour sera surveillée avec la dynamométrie de la poignée et l'EMG. Les chercheurs évalueront si cette technique peut être mise en œuvre comme outil de diagnostic dans la pratique clinique.

La relaxation musculaire est une propriété souvent négligée du muscle par rapport à la force ou à l'activation musculaire. La relaxation musculaire est affectée dans différentes myopathies, telles que la dystrophie myotonique, les myotonies non dystrophiques et la myopathie de Brody. Par conséquent, un outil de diagnostic pour quantifier la relaxation musculaire est d'une importance clinique et scientifique. Dans cette étude, la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est utilisée, en combinaison avec un dynamomètre pour quantifier les propriétés de relaxation musculaire.

La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est une technique non invasive couramment utilisée pour stimuler le cerveau. En pratique, une bobine circulaire est maintenue directement au-dessus du cuir chevelu, sur laquelle une forte impulsion de courant induit un champ magnétique qui stimule les zones cérébrales superficielles sous-jacentes. Cette stimulation peut avoir à la fois des effets activateurs et inhibiteurs.

Lorsque le cortex moteur (c'est-à-dire la zone du cerveau qui contrôle les contractions musculaires) est fortement stimulé par la TMS lors d'une contraction musculaire volontaire, des effets à la fois excitateurs et inhibiteurs peuvent être observés dans le muscle contrôlé par la zone corticale ciblée. L'effet inhibiteur entraîne une interruption transitoire de la commande neurale au muscle. Cette interruption, appelée "période de silence", dure moins d'une demi-seconde et entraîne le relâchement du muscle. L'activité et le contrôle musculaire reviennent rapidement à la normale après la période de silence.

L'élégance et le principal avantage de la relaxation musculaire induite par la TMS résident dans le fait qu'elle exclut toute influence volontaire sur le processus de relaxation. De plus, l'impulsion TMS provoque la relaxation simultanée de toutes les fibres musculaires impliquées dans la contraction juste avant le début de la période de silence. Cela nous permet d'étudier la relaxation musculaire uniquement comme une propriété du muscle, c'est-à-dire sans influences volontaires.

Dans cette étude, les chercheurs mesureront la relaxation musculaire dans plusieurs myopathies (maladie de McArdle, myopathie némaline de type 6 et dystrophie myotonique de type 2) et la compareront à des témoins sains et à des témoins sans myopathie mais avec des plaintes similaires (myalgie, raideur, crampes) . Les données de ces deux groupes de contrôle ont été recueillies précédemment dans une étude différente. Les enquêteurs compareront également cela à des patients souffrant de la maladie de Brody qui ont déjà été mesurés dans une autre étude.

La relaxation musculaire sera évaluée dans les muscles fléchisseurs des doigts frais et fatigués. Le résultat principal de cette étude est le taux de relaxation maximal normalisé à la force maximale précédant la relaxation.

La perspective finale de cette recherche est d'évaluer si la relaxation musculaire étudiée avec la TMS peut être utilisée pour différentes myopathies comme outil de diagnostic, pour surveiller la progression de la maladie et pour étudier les effets de différentes interventions (par ex. médicaments, exercice).