RFp sur Suprascapular N. Versus RFp sur Suprascapular N. et Circumflex dans le traitement de l'épaule douloureuse

L'épaule douloureuse est responsable d'environ 16% de toutes les plaintes musculo-squelettiques, constituant l'une des consultations les plus fréquentes en soins primaires seulement derrière les patients lombalgiques et cervicalgiques.

Il a été estimé que 20% de la population générale souffrira de douleurs à l'épaule tout au long de sa vie avec une prévalence pouvant atteindre jusqu'à 50%. Elle est plus fréquente chez les personnes âgées avec 21 % et jusqu'à 20 % chez les patients diabétiques.

Le "syndrome douloureux de l'épaule" est une pathologie fréquente et invalidante, d'étiologie diverse et de diagnostic complexe, étant plus fréquente dans la population féminine, et surtout à partir de la cinquième décennie de la vie dans une tranche d'âge comprise entre 45 et 65 ans, bien qu'il puisse se manifester lui-même dans d'autres tranches d'âge. La prévalence augmente avec l'âge, certaines professions et certaines activités sportives.

Entre 70% et 85% des consultations sont dues à une pathologie de la coiffe des rotateurs, la cause la plus fréquente de douleur à l'épaule étant l'inflammation des tendons qui la composent (supraspinatus, subscapularis, infraspinatus, teres minor et la partie longue du biceps). Ce sont des muscles extra-articulaires, le tableau clinique est donc appelé périarthrite scapulo-humérale.

Objectifs:

Objectif principal Évaluer le degré de diminution des échelles d'évaluation de la douleur (EVA) et de diminution de l'incapacité (SPADI).

Objectifs secondaires I. Mesurer le temps pendant lequel le patient améliore la douleur. II. Évaluer l'amélioration de l'échelle d'amplitude de mouvement de Constant Murley. III. Analyser la récupération de la fonctionnalité de l'épaule et l'exécution des activités de base de la vie quotidienne (échelle DASH).

IV. Analyser la diminution du besoin en médicaments antalgiques (AINS et opiacés).

V. Évaluer l'apparition de complications liées à la réalisation de la radiofréquence pulsée guidée par ultrasons.

Conception de l'étude Les patients ont été évalués selon le protocole habituel de l'Unité Douleur dans lequel toutes les données démographiques, âge, sexe, motif de consultation, antécédents personnels, antécédents de douleur, exploration et proposition de traitement ainsi que les examens complémentaires réalisés ont été recueillis. Avec le jugement clinique du syndrome douloureux de l'épaule, s'il remplissait au moins un critère d'inclusion (tableau), le patient était exposé aux possibilités thérapeutiques et à la possibilité d'entrer dans l'étude.

Par la suite, dans une période ne dépassant pas 30 jours, la technique interventionniste est réalisée dans la salle technique de l'unité de la douleur. Enfin, un suivi clinique est réalisé en concertation avec l'Unité Douleur à mois, trois mois, six mois et neuf mois à compter de la date de réalisation de la technique.