Modifications de dose des thérapies anticancéreuses systémiques pour les personnes présentant un phénotype Duffy nul
Étude pilote de modifications posologiques spécifiques au phénotype Duffy Null pour les individus présentant ce phénotype recevant des traitements anticancéreux systémiques standards
Cette étude comprend une étude principale, une étude observationnelle et des études de sondage facultatives. L'étude principale est réalisée pour déterminer si l'utilisation de directives de dosage spécifiques au phénotype Duffy null peut réduire ou retarder les modifications de dose et éviter la fièvre neutropénique (fièvre dans un contexte de neutrophiles bas) pour les personnes présentant un phénotype Duffy null recevant un traitement pour un myélome multiple ou un cancer du sein triple négatif. L'étude observationnelle vise à recueillir des informations sur les modifications de dose et la fièvre neutropénique chez les patients qui n'ont pas le phénotype Duffy null et reçoivent les mêmes régimes de soins standard, afin de voir s'il existe des différences dans les modifications de dose et la fièvre neutropénique entre les deux groupes. Les études de sondage cherchent à comprendre les expériences et préférences de santé générales, ainsi que les expériences spécifiques aux personnes présentant un phénotype Duffy null.
Les médicaments de l'étude incluent :
- Daratumumab
- lenalidomide
- bortezomib
- dexaméthasone
- carboplatine
- paclitaxel
- pembrolizumab
- cyclophosphamide
- doxorubicine
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Cette étude de recherche est une étude pilote pragmatique avec bras parallèles. En tant qu'étude pilote, ce sera la première fois que les investigateurs examinent l'utilisation des directives de modification de dose spécifiques au phénotype Duffy null pour le dosage du traitement chez les participants atteints de myélome multiple ou de cancer du sein triple négatif recevant le traitement de :
- Daratumumab, lénalidomide, bortézomib et dexaméthasone pour le myélome multiple
- Paclitaxel, carboplatine, doxorubicine, cyclophosphamide et pembrolizumab pour le cancer du sein triple négatif. L'étude cherchera également à comprendre les expériences de santé des participants avec et sans le phénotype Duffy null grâce à des études observationnelles et des enquêtes optionnelles.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé le daratumumab, le lénalidomide, le bortézomib et la dexaméthasone comme option de traitement pour certaines personnes atteintes de myélome multiple. Cette étude utilise ces médicaments de manière typiquement utilisée en pratique clinique, mais pas de manière approuvée par la FDA. Plus précisément, l'approbation de la FDA n'approuve pas l'utilisation de ce traitement pendant plus de 4 cycles avant une transplantation de cellules souches ou chez ceux qui diffèrent ou sont inéligibles pour une transplantation, ou avec le dosage spécifique des médicaments utilisé dans cette étude. Ces modifications non approuvées sont cependant soutenues par les directives de traitement du National Comprehensive Cancer Network.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé le paclitaxel, le carboplatine, la doxorubicine, le cyclophosphamide et le pembrolizumab pour le traitement préopératoire du cancer du sein triple négatif. Cette étude utilise ces médicaments de manière typiquement utilisée en pratique clinique, mais pas de manière approuvée par la FDA. Plus précisément, l'approbation de la FDA n'approuve pas l'utilisation de ce traitement chez les individus ayant une positivité ER ou PR de 1 à 10 % (appelée positivité de faible niveau). Cette population est cependant souvent traitée comme ayant une maladie ER ou PR négative, et cette décision de traitement est notée comme acceptable par le National Comprehensive Cancer Network.
Les procédures de l'étude de recherche incluent le dépistage de l'éligibilité, les examens cliniques - antécédents médicaux/examen physique, le traitement de l'étude et les enquêtes.
Le traitement de l'étude pour le groupe myélome multiple sera le bortézomib, le daratumumab, le lénalidomide et la dexaméthasone administrés sur un cycle de 28 jours pendant 6 cycles.
Le traitement de l'étude pour le groupe cancer du sein triple négatif recevra un traitement en deux phases.
- La première phase sera le paclitaxel, le carboplatine et le pembrolizumab sur un cycle de 21 jours pendant 4 cycles.
- La deuxième phase sera la doxorubicine, le cyclophosphamide et le pembrolizumab sur un cycle de 21 jours pendant 4 cycles.
Les participants qui choisissent de participer aux études observationnelles optionnelles fourniront l'utilisation de leurs dossiers médicaux pour comparer les populations Duffy null et non Duffy null. Les participants qui choisissent de participer aux courtes enquêtes optionnelles rempliront les courtes enquêtes.
Il est prévu qu'environ 90 personnes participeront à cette étude de recherche, 60 dans l'étude de traitement et 30 dans l'étude observationnelle.
Le chercheur principal de cette étude et le Dana-Farber Cancer Institute sont les principaux promoteurs de cette étude.
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Inscription
Phase
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Andrew Hantel, MD
- Numéro de téléphone: 617-582-9394
- E-mail: Andrew_Hantel@dfci.harvard.edu
Lieux d'étude
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
- Recrutement
- Dana-Farber Cancer Institute
-
Contact:
- Andrew Hantel, MD
- Numéro de téléphone: 617-582-9394
- E-mail: Andrew_Hantel@dfci.harvard.edu
-
Chercheur principal:
- Andrew Hantel, MD
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion :
Diagnostic de :
- Cohorte 1 : MM, basé sur les critères IMWG12, et nécessitant actuellement un traitement
- Cohorte 2 : TNBC de stade II ou III, avec définition selon la section 3.2.1 du protocole ET
Plan de traitement, selon leur médecin traitant, ou recevant actuellement leur premier cycle (voir 3.3.3 pour la définition) de :
- Cohorte 1 : Dara-RVd pour MM
Cohorte 2 : Un régime basé sur Keynote 522 de carboplatine, paclitaxel et pembrolizumab administré comme première phase du traitement néoadjuvant pour le TNBC.***
- Les participants sont éligibles même si la durée du carboplatine et du paclitaxel dépasse 4 cycles, ou si l'utilisation du pembrolizumab, de la doxorubicine et du cyclophosphamide n'est pas prévue ou n'est pas certaine, tant que le traitement néoadjuvant commence par carboplatine-paclitaxel-pembrolizumab. Cette cohorte sera désignée comme « Keynote 522 » pour le reste du protocole.
ET
Phénotype Duffy null confirmé
- Les tests antérieurs sont acceptables s'ils ont été effectués par un test approuvé CLIA
ET
- Âge ≥ 18 ans
Critères d'exclusion :
- Incapacité à comprendre et volonté de signer un document de consentement éclairé écrit
- ANC < 500 dans les 7 jours précédant le début prévu du cycle 1 jour 1.
- Les participants qui ont commencé le traitement au moment de l'inscription ne peuvent pas avoir commencé le cycle 2 de la thérapie
- Les participants de la cohorte 2 (TNBC) ne peuvent avoir reçu aucune partie de la thérapie comprenant pembrolizumab, doxorubicine et cyclophosphamide
- Participants recevant tout autre agent expérimental pour quelque indication que ce soit
- Une autre condition connue ou un médicament ayant des impacts connus sur les numérations de neutrophiles ou la fonction des neutrophiles
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Expérimental: Bras A : Myélome multiple (MM)
Les participants atteints de myélome multiple et identifiés avec le phénotype Duffy Null recevront le traitement standard (Dara-RVD) selon le protocole institutionnel, avec des ajustements de dosage conformément aux recommandations Duffy-Null. Le cycle de traitement de l'étude dure 28 jours
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Perfusion intraveineuse
Autres noms:
Comprimé, à prendre par voie orale
Autres noms:
Perfusion intraveineuse
Autres noms:
Comprimé, à prendre par voie orale
Autres noms:
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Expérimental: Bras B : Cancer du sein triple négatif
Les participants atteints d'un cancer du sein triple négatif et présentant un phénotype Duffy Null identifié recevront les soins standard (Keynote-522) selon le protocole institutionnel, avec des ajustements de posologie conformément aux recommandations pour le phénotype Duffy Null. Le cycle de traitement de l'étude dure 21 jours.
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Perfusion intraveineuse
Autres noms:
Perfusion intraveineuse
Autres noms:
Perfusion intraveineuse
Autres noms:
Perfusion intraveineuse
Autres noms:
Perfusion intraveineuse
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Modifications de la thérapie anticancéreuse systémique (SACT) évitées ou réduites par cycle
Délai: Modifications évitées ou réduites déterminées par les valeurs de la numération des neutrophiles (ANC) dans chaque cycle de traitement. La cohorte 1 (Dara-RVD) comporte 6 cycles (cycle = 28 jours) – ANC évaluée les jours 1, 8, 15 et 22. La cohorte 2 comporte 8 cycles (cycle = 21 jours) – ANC évaluée les jours 1, 8 et 15.
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Un changement de SACT évité ou réduit lié à l'ANC est défini comme une absence de modification de la posologie du SACT (en évitant une suspension de dose, un changement de niveau de dose ou l'arrêt du médicament) OU une réduction de la modification de la dose de SACT (grâce à une reprise plus précoce du traitement avec ou sans évitement d'une modification de la dose dans un cycle ultérieur) en utilisant les paramètres spécifiques du Duffy null de cette étude pour les modifications de dose liées à l'ANC, par rapport à la modification de dose qui aurait eu lieu selon les paramètres utilisés dans les essais PERSEUS (Dara-RVD) ou Keynote 522.
Pour la mesure de résultat principale, un changement de SACT évité ou réduit lié à l'ANC est mesuré par cycle comme un résultat binaire.
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Modifications évitées ou réduites déterminées par les valeurs de la numération des neutrophiles (ANC) dans chaque cycle de traitement. La cohorte 1 (Dara-RVD) comporte 6 cycles (cycle = 28 jours) – ANC évaluée les jours 1, 8, 15 et 22. La cohorte 2 comporte 8 cycles (cycle = 21 jours) – ANC évaluée les jours 1, 8 et 15.
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Incidence cumulative globale de fièvre neutropénique
Délai: La fièvre neutropénique est évaluée depuis le début du traitement jusqu'à la fin du traitement basé sur le protocole. Elle sera évaluée au départ et avant l'administration du traitement pendant chaque cycle (Coh1 est 6 cycles (cycle=28 jours) ; Coh2 est 8 cycles (cycle=21 jours)).
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La fièvre neutropénique est définie selon les critères CTCAE modifiés.
Le grade 3 étant défini comme « ANC<500/uL avec une température unique >38,3 °C ou une température soutenue >38 °C pendant plus d'une heure » ; et le grade 4 défini comme « Conséquences potentiellement mortelles ; intervention urgente nécessaire ».
L'incidence cumulative sera calculée comme le nombre de participants ayant au moins un épisode documenté de fièvre neutropénique, sur le nombre total de participants inclus.
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La fièvre neutropénique est évaluée depuis le début du traitement jusqu'à la fin du traitement basé sur le protocole. Elle sera évaluée au départ et avant l'administration du traitement pendant chaque cycle (Coh1 est 6 cycles (cycle=28 jours) ; Coh2 est 8 cycles (cycle=21 jours)).
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Évitées ou réduites modifications de la thérapie anticancéreuse systémique (SACT) par contrôle de l'ANC (c'est-à-dire par semaine)
Délai: Évitées ou réduites modifications déterminées par les valeurs d'ANC (thérapie anticancéreuse) pendant chaque cycle de traitement. Coh1 (Dara-RVD) est 6 cycles (cycle=28 jours) - ANC évalué aux jours 1, 8, 15 et 22. Coh2 est 8 cycles (cycle=21 jours) - ANC évalué aux jours 1, 8 et 15.
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Un changement évité ou réduit de SACT lié aux ANC est défini comme une absence de changement dans le dosage de SACT (en évitant une suspension de dose, un changement de niveau de dose ou l'arrêt du médicament) OU une réduction de la modification de dose de SACT (par une reprise plus précoce du traitement avec ou sans évitement d'une modification de dose dans un cycle ultérieur) en utilisant les paramètres spécifiques nuls de Duffy pour les modifications de dose liées aux ANC de cette étude, comparé à la modification de dose qui aurait eu lieu selon les paramètres utilisés dans les essais PERSEUS (Dara-RVD) ou Keynote 522.
Pour la mesure de résultat secondaire, un changement évité ou réduit de SACT lié aux ANC est mesuré par contrôle d'ANC comme un résultat binaire.
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Évitées ou réduites modifications déterminées par les valeurs d'ANC (thérapie anticancéreuse) pendant chaque cycle de traitement. Coh1 (Dara-RVD) est 6 cycles (cycle=28 jours) - ANC évalué aux jours 1, 8, 15 et 22. Coh2 est 8 cycles (cycle=21 jours) - ANC évalué aux jours 1, 8 et 15.
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Incidence cumulative de fièvre neutropénique au sein du régime
Délai: La fièvre neutropénique sera évaluée depuis le début du traitement jusqu'à la fin du dernier cycle de traitement basé sur le protocole ; la durée et le nombre de cycles varient selon la phase du traitement. Elle sera évaluée au départ et avant l'administration du traitement pendant chaque cycle.
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La fièvre neutropénique est définie à l'aide des critères CTCAE modifiés.
Le grade 3 est défini comme ""ANC<500/uL avec une température unique >38,3 °C ou une température soutenue >38 °C pendant plus d'une heure""; et le grade 4 est défini comme ""Conséquences potentiellement mortelles ; une intervention urgente est indiquée"".
L'incidence cumulative sera calculée comme le nombre de participants ayant au moins une occurrence documentée de fièvre neutropénique, sur le nombre total de participants inscrits dans le régime.
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La fièvre neutropénique sera évaluée depuis le début du traitement jusqu'à la fin du dernier cycle de traitement basé sur le protocole ; la durée et le nombre de cycles varient selon la phase du traitement. Elle sera évaluée au départ et avant l'administration du traitement pendant chaque cycle.
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Intensité de dose relative (IDR)
Délai: Le dosage, pour le calcul de la RDI, sera évalué immédiatement au moment du traitement spécifié par le protocole, depuis le début du traitement jusqu'à son achèvement, en moyenne 6 mois. La durée du cycle et du traitement varie selon la phase de traitement.
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La RDI sera calculée comme la dose de la thérapie administrée divisée par la dose spécifiée dans le protocole.
Pour les régimes multi-agents, l'intensité de dose sera calculée séparément pour chaque agent.
Les calculs seront effectués par patient.
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Le dosage, pour le calcul de la RDI, sera évalué immédiatement au moment du traitement spécifié par le protocole, depuis le début du traitement jusqu'à son achèvement, en moyenne 6 mois. La durée du cycle et du traitement varie selon la phase de traitement.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Andrew Hantel, MD, MD
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Estimé)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies vasculaires
- Maladies cardiovasculaires
- Tumeurs par site
- Tumeurs
- Maladies du système immunitaire
- Tumeurs par type histologique
- Maladies hématologiques
- Maladies de la peau
- Maladies du sein
- Troubles lymphoprolifératifs
- Troubles immunoprolifératifs
- Tumeurs, plasmocyte
- Troubles hémostatiques
- Paraprotéinémies
- Troubles des protéines sanguines
- Troubles hémorragiques
- Tumeurs mammaires
- Maladies de la peau et du tissu conjonctif
- Maladies hémiques et lymphatiques
- Myélome multiple
- Tumeurs mammaires triples négatives
- Composés de soufre
- Produits chimiques organiques
- Composés hétérocycliques, 1 anneau
- Composés hétérocycliques
- Composés hétérocycliques, 2 anneaux
- Composés hétérocycliques, anneau fusionné
- Hydrocarbures
- Cycloparaffines
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- Acides carboxyliques
- Hydrocarbures aromatiques polycycliques
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- Composés polycycliques
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- Produits chimiques inorganiques
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- Cyclodécanes
- Diterpènes
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- Stéroïdes, fluorés
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- Acides sulfoniques
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- Hydrocarbures, halogénés
- Phosphoramides
- Composés organophosphores
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- Daunorubicine
- Acides boroniques
- Acides, non carboxylique
- Acides
- Composés de bore
- Pyrazines
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- Acides phtaliques
- Acides, carbocyclique
- Pipéridones
- Isoindoles
- Benzènesulfonates
- Arylsulfonates
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- Lénalidomide
- Bortézomib
- Dexaméthasone
- Cyclophosphamide
- Carboplatine
- Doxorubicine
- Paclitaxel
- Dobésilate de calcium
- pembrolizumab
- daratumumab
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 25-555
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
- SÈVE
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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