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Virtual Reality Training Dose for Arm Recovery After Stroke: Clinical and Blood Biomarker Responses

31 octobre 2026 mis à jour par: baris.yenen, Kutahya Health Sciences University

Prospective Monitoring of Neuroplastic Effects in Stroke Rehabilitation: Long-term Recovery Prognosis and Therapy Optimization Via Biomarkers

The goal of this clinical trial is to learn whether adding virtual reality (VR) training to conventional rehabilitation improves arm movement in adults who had a stroke 6 to 24 months earlier, and whether VR training 5 days a week gives more benefit than VR training 2 days a week. The study will also measure three blood markers that may reflect brain and muscle adaptation (BDNF, irisin and S100B).

The main questions it aims to answer are:

  • Does arm motor function, measured with the Fugl-Meyer Assessment for Upper Extremity 12 weeks after the start of treatment, improve more when VR training is added to conventional rehabilitation, and does it improve more with 5 than with 2 VR sessions a week?
  • As an exploratory question, do blood levels of BDNF, irisin and S100B change differently between the groups, and are these changes related to the improvement in arm function?

Researchers will compare three groups: conventional rehabilitation alone, conventional rehabilitation plus VR training 2 days a week, and conventional rehabilitation plus VR training 5 days a week.

Participants will:

  • Be assigned by chance to one of the three groups
  • Receive conventional rehabilitation for 45 minutes, 5 days a week, for 4 weeks; depending on their group, they will also receive 30-minute VR sessions with the Neuroforma system 2 or 5 days a week
  • Follow a home exercise program from week 4 to week 12
  • Have arm function tests and a fasting morning blood sample at the start of the study, at week 4 and at week 12

Aperçu de l'étude

Statut

Statut

Indique le statut de recrutement actuel ou le statut d'accès étendu.
Pas encore de recrutement

Les conditions

Les conditions

La maladie, le trouble, le syndrome, la maladie ou la blessure à l'étude. Sur ClinicalTrials.gov, les conditions peuvent également inclure d'autres problèmes liés à la santé, tels que la durée de vie, la qualité de vie et les risques pour la santé.

Intervention / Traitement

Intervention / Traitement

Processus ou action faisant l'objet d'une étude clinique. Les interventions comprennent les médicaments, les dispositifs médicaux, les procédures, les vaccins et d'autres produits expérimentaux ou déjà disponibles. Les interventions peuvent également inclure des approches non invasives, telles que l'éducation ou la modification du régime alimentaire et de l'exercice.

Description détaillée

Background Upper-limb motor impairment persists in many people after stroke. Virtual reality (VR)-based training added to conventional rehabilitation can improve upper-limb function, but the amount (dose) of VR training needed and the biological processes that accompany recovery are unclear.

Design Prospective, single-center, randomized (1:1:1), assessor-blinded, three-arm, parallel-group dose-response trial in 72 adults 6 to 24 months after ischemic or hemorrhagic stroke with moderate-to-severe upper-limb motor impairment (Fugl-Meyer Assessment for Upper Extremity [FMA-UE] motor score 15 to 50).

Randomization and blinding A computer-generated block randomization list will be prepared by an independent researcher who is not involved in recruitment, treatment or assessment; allocation will be concealed in sealed opaque envelopes. Participants and treating clinicians cannot be blinded. The outcome assessor, the laboratory staff performing the biomarker assays and the statistician will be unaware of group allocation.

Interventions (4 weeks) All participants receive conventional rehabilitation for 45 minutes per session, 5 days per week (neurodevelopmental approaches, functional upper-limb exercises, task-oriented training, stretching and strengthening). The low-dose VR group additionally receives 30-minute Neuroforma VR sessions 2 days per week (8 sessions), and the high-dose VR group 5 days per week (20 sessions). Scheduled therapy time is therefore 225, 285 and 375 minutes per week in the control, low-dose and high-dose groups. From week 4 to week 12, all participants follow the same standardized home exercise program. Adherence and adverse events, including cybersickness, are recorded daily during the intervention.

Assessments At baseline, week 4 (end of the intervention) and week 12 (8 weeks after the end of the intervention), the blinded assessor administers the FMA-UE, the Wolf Motor Function Test (WMFT) and the Action Research Arm Test (ARAT). Fasting venous blood is drawn between 08:00 and 10:00 at the same visits; serum is separated by centrifugation, stored at -80 °C and analyzed in batches with commercial ELISA kits for BDNF, irisin (FNDC5) and S100B.

Statistical analysis Analyses follow the intention-to-treat principle. The primary outcome, change in FMA-UE from baseline to week 12, is compared between groups with a linear mixed-effects model for repeated measures (weeks 4 and 12) adjusted for baseline FMA-UE; pairwise group comparisons are Bonferroni-adjusted. Secondary clinical outcomes are analyzed in the same way. The sample size of 36 required for the primary outcome (repeated-measures ANOVA, group-by-time interaction, f = 0.25, alpha = 0.05, power = 0.80, correlation among repeated measures = 0.50) was increased to 72 to allow pairwise dose comparisons and exploratory biomarker analyses and to cover an expected attrition of 20%.

Exploratory analyses Biomarker outcomes are exploratory; no adjustment for multiple comparisons will be made, and results will be interpreted as hypothesis-generating. Associations between changes in clinical scores and biomarker levels will be examined with correlation analysis. ROC analysis will assess whether biomarker changes identify participants who reach a clinically meaningful FMA-UE improvement (at least 5.25 points). A classification and regression tree (CART) model using baseline and week-4 clinical and biomarker data will be developed to predict treatment response and internally validated with 10-fold cross-validation; external validation is not part of this study. A model-based cost analysis will estimate the potential savings of response-guided treatment duration compared with a fixed 4-week program. These analyses are hypothesis-generating.

Funding Health Institutes of Türkiye (TÜSEB), project number 51841.

Type d'étude

Type d'étude

Décrit la nature d'une étude clinique. Les types d'études comprennent les études interventionnelles (également appelées essais cliniques), les études observationnelles (y compris les registres de patients) et l'accès élargi.
Interventionnel

Inscription (Estimé)

Inscription

Le nombre de participants à une étude clinique. L'inscription "prévue" est le nombre cible de participants dont les chercheurs ont besoin pour l'étude.
72

Phase

Phase

L'étape d'un essai clinique étudiant un médicament ou un produit biologique, basée sur les définitions élaborées par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. La phase est basée sur l'objectif de l'étude, le nombre de participants et d'autres caractéristiques. Il y a cinq phases : phase précoce 1 (anciennement répertoriée comme phase 0), phase 1, phase 2, phase 3 et phase 4. Non applicable est utilisé pour décrire les essais sans phases définies par la FDA, y compris les essais de dispositifs ou d'interventions comportementales.
  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Coordonnées de l'étude

Le nom et les coordonnées de la personne qui peut répondre aux questions d'inscription à une étude clinique. Chaque lieu où l'étude est menée peut également avoir un contact spécifique, qui peut être mieux à même de répondre à ces questions.
  • Nom: Barış Yenen, MD, Assistant Professor
  • Numéro de téléphone: 0090 5383121951
  • E-mail: baris.yenen@ksbu.edu.tr

Sauvegarde des contacts de l'étude

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Critère d'éligibilité

Les principales exigences que doivent remplir les personnes qui souhaitent participer à une étude clinique ou les caractéristiques qu'elles doivent avoir. Les critères d'éligibilité comprennent à la fois des critères d'inclusion (qui sont requis pour qu'une personne participe à l'étude) et des critères d'exclusion (qui empêchent une personne de participer). Les types de critères d'éligibilité incluent si une étude accepte des volontaires sains, a des exigences d'âge ou de groupe d'âge, ou est limitée par le sexe.

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 75 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Inclusion Criteria:

  • Age 18 to 75 years
  • Ischemic or hemorrhagic stroke confirmed by computed tomography or magnetic resonance imaging
  • 6 to 24 months since stroke onset
  • Upper-extremity motor impairment, Brunnstrom stage 2 to 4
  • Fugl-Meyer Assessment for Upper Extremity motor score 15 to 50
  • Montreal Cognitive Assessment (MoCA) score of 21 or higher
  • Vision and hearing sufficient to interact with the virtual reality system
  • Able to give written informed consent

Exclusion Criteria:

  • Bilateral hemispheric involvement
  • Severe unilateral spatial neglect or global aphasia
  • Uncontrolled epilepsy
  • Active upper-extremity pain (visual analog scale 7/10 or higher) or severe spasticity limiting movement (Modified Ashworth Scale 3 or higher)
  • Botulinum toxin injection within the previous 3 months
  • Severe cardiovascular instability or a contraindication to exercise
  • History of cybersickness induced by virtual reality
  • Concurrent participation in another experimental rehabilitation program

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras

Groupe de participants / Bras

Un groupe ou un sous-groupe de participants à un essai clinique qui reçoit une intervention/un traitement spécifique, ou aucune intervention, selon le protocole de l'essai.
Intervention / Traitement

Intervention / Traitement

Processus ou action faisant l'objet d'une étude clinique. Les interventions comprennent les médicaments, les dispositifs médicaux, les procédures, les vaccins et d'autres produits expérimentaux ou déjà disponibles. Les interventions peuvent également inclure des approches non invasives, telles que l'éducation ou la modification du régime alimentaire et de l'exercice.
Comparateur actif: Conventional Rehabilitation

Conventional rehabilitation, 45 minutes per session, 5 days per week for 4 weeks (20 sessions): neurodevelopmental approaches, functional upper-limb exercises, task-oriented training, and stretching and strengthening exercises. From week 4 to week 12: standardized home exercise program. Intervention: Conventional rehabilitation program; Home exercise program
Autre: Conventional rehabilitation program

45 minutes per session, 5 days per week for 4 weeks: neurodevelopmental approaches, functional upper-limb exercises, task-oriented training, and stretching and strengthening exercises.

Autre: Home exercise program

Standardized home exercise program given to all participants from week 4 to week 12.
Expérimental: Low-Dose VR: Conventional Rehabilitation + VR 2 Days/Week

Conventional rehabilitation as in the control arm plus Neuroforma virtual reality training, 30 minutes per session, 2 days per week for 4 weeks (8 sessions). From week 4 to week 12: the same standardized home exercise program. Intervention: Neuroforma virtual reality training; Conventional rehabilitation program; Home exercise program
Autre: Conventional rehabilitation program

45 minutes per session, 5 days per week for 4 weeks: neurodevelopmental approaches, functional upper-limb exercises, task-oriented training, and stretching and strengthening exercises.

Autre: Home exercise program

Standardized home exercise program given to all participants from week 4 to week 12.

Dispositif: Neuroforma virtual reality training

Upper-limb training with the Neuroforma virtual reality system, 30 minutes per session: mirror-therapy modules with visual feedback, gamified cognitive-motor tasks requiring hand-arm coordination, and repetitive movement practice. Session duration is increased gradually at the start and shortened if cybersickness symptoms are severe.
Expérimental: High-Dose VR: Conventional Rehabilitation + VR 5 Days/Week

Conventional rehabilitation as in the control arm plus Neuroforma virtual reality training, 30 minutes per session, 5 days per week for 4 weeks (20 sessions). From week 4 to week 12: the same standardized home exercise program. Intervention: Neuroforma virtual reality training; Conventional rehabilitation program; Home exercise program
Autre: Conventional rehabilitation program

45 minutes per session, 5 days per week for 4 weeks: neurodevelopmental approaches, functional upper-limb exercises, task-oriented training, and stretching and strengthening exercises.

Autre: Home exercise program

Standardized home exercise program given to all participants from week 4 to week 12.

Dispositif: Neuroforma virtual reality training

Upper-limb training with the Neuroforma virtual reality system, 30 minutes per session: mirror-therapy modules with visual feedback, gamified cognitive-motor tasks requiring hand-arm coordination, and repetitive movement practice. Session duration is increased gradually at the start and shortened if cybersickness symptoms are severe.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Principaux critères de jugement

Dans le protocole d'une étude clinique, la mesure de résultat prévue qui est la plus importante pour évaluer l'effet d'une intervention/d'un traitement. La plupart des études cliniques ont un critère de jugement principal, mais certaines en ont plus d'un.
Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Change in Fugl-Meyer Assessment for Upper Extremity (FMA-UE) Motor Score From Baseline to Week 12
Délai: Baseline and week 12 (8 weeks after the end of the 4-week intervention)

Upper-limb motor impairment measured with the motor domain of the FMA-UE (33 items scored 0 to 2; total 0 to 66, higher scores indicate better motor function), administered by an assessor blinded to group allocation. Change = week-12 score minus baseline score.
Baseline and week 12 (8 weeks after the end of the 4-week intervention)

Mesures de résultats secondaires

Mesures de résultats secondaires

Dans le protocole d'une étude clinique, mesure de résultat planifiée qui n'est pas aussi importante que la mesure de résultat principale pour évaluer l'effet d'une intervention, mais qui reste intéressante. La plupart des études cliniques ont plus d'un critère de jugement secondaire.
Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Change in FMA-UE Motor Score From Baseline to Week 4
Délai: Baseline and week 4 (end of the intervention)

FMA-UE motor domain (0 to 66; higher scores indicate better motor function), blinded assessor. Change = week-4 score minus baseline score.
Baseline and week 4 (end of the intervention)
Change in Wolf Motor Function Test Functional Ability Scale (WMFT-FAS) Score
Délai: Baseline, week 4 and week 12

Quality of movement rated 0 to 5 on each of the 15 timed WMFT tasks (total 0 to 75; higher scores indicate better upper-limb function), blinded assessor.
Baseline, week 4 and week 12
Change in Wolf Motor Function Test Performance Time
Délai: Baseline, week 4 and week 12

Mean time in seconds to complete the 15 timed WMFT tasks (each task capped at 120 seconds); lower values indicate better performance. Blinded assessor.
Baseline, week 4 and week 12
Change in Action Research Arm Test (ARAT) Score
Délai: Baseline, week 4 and week 12

19 items in 4 subtests (grasp, grip, pinch, gross movement), each scored 0 to 3; total 0 to 57, higher scores indicate better upper-limb function. Blinded assessor.
Baseline, week 4 and week 12

Autres mesures de résultats

Autres mesures de résultats

Pour les essais cliniques, une mesure planifiée décrite dans le protocole qui est utilisée pour déterminer l'effet d'une intervention/d'un traitement sur les participants. Pour les études d'observation, une mesure ou une observation qui est utilisée pour décrire des modèles de maladies ou de traits, ou des associations avec des expositions, des facteurs de risque ou un traitement. Les types de mesures de résultats comprennent la mesure de résultat primaire et la mesure de résultat secondaire.
Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Change in Serum Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) Concentration (Exploratory)
Délai: Baseline, week 4 and week 12

Fasting venous blood drawn between 08:00 and 10:00; serum stored at -80 °C and measured in batches with a commercial ELISA kit by laboratory staff blinded to group allocation. Exploratory outcome.
Baseline, week 4 and week 12
Change in Serum Irisin Concentration (Exploratory)
Délai: Baseline, week 4 and week 12

Fasting venous blood drawn between 08:00 and 10:00; serum stored at -80 °C and measured in batches with a commercial ELISA kit by laboratory staff blinded to group allocation. Exploratory outcome.
Baseline, week 4 and week 12
Change in Serum S100B Concentration (Exploratory)
Délai: Baseline, week 4 and week 12

Fasting venous blood drawn between 08:00 and 10:00; serum stored at -80 °C and measured in batches with a commercial ELISA kit by laboratory staff blinded to group allocation. Exploratory outcome.
Baseline, week 4 and week 12
Number of Participants With Adverse Events, Including Cybersickness
Délai: Baseline to week 12

Adverse events and cybersickness symptoms recorded daily during the 4-week intervention and at each follow-up visit.
Baseline to week 12
Adherence to the Allocated Intervention
Délai: Baseline to week 4

Percentage of scheduled conventional rehabilitation and VR sessions completed.
Baseline to week 4

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Parrainer

L'organisation ou la personne qui lance l'étude et qui a autorité et contrôle sur l'étude.
Kutahya Health Sciences University

Les enquêteurs

Les enquêteurs

Un chercheur impliqué dans une étude clinique. Les termes associés incluent chercheur principal du site, sous-chercheur du site, directeur de l'étude, directeur de l'étude et chercheur principal de l'étude.
  • Chercheur principal: Barış Yenen, MD, Assistant Professor, Kutahya Health Sciences University

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

Début de l'étude

La date réelle à laquelle le premier participant a été inscrit à une étude clinique. La date de début "prévue" de l'étude est la date qui, selon les chercheurs, sera la date de début de l'étude.
1 décembre 2026

Achèvement primaire (Estimé)

Achèvement primaire

La date à laquelle le dernier participant à une étude clinique a été examiné ou a reçu une intervention pour recueillir les données finales pour le critère de jugement principal. Que l'étude clinique se soit terminée conformément au protocole ou qu'elle ait été terminée n'affecte pas cette date. Pour les études cliniques avec plus d'un critère de jugement principal avec des dates d'achèvement différentes, ce terme fait référence à la date à laquelle la collecte de données est terminée pour tous les critères de jugement principaux. La date d'achèvement primaire "prévue" est la date qui, selon les chercheurs, sera la date d'achèvement primaire de l'étude.
1 février 2028

Achèvement de l'étude (Estimé)

Achèvement de l'étude

La date à laquelle le dernier participant à une étude clinique a été examiné ou a reçu une intervention/un traitement pour recueillir les données finales pour les mesures de résultats primaires, les mesures de résultats secondaires et les événements indésirables (c'est-à-dire la dernière visite du dernier participant). La date d'achèvement de l'étude "prévue" est la date qui, selon les chercheurs, sera la date d'achèvement de l'étude.
1 février 2028

Dates d'inscription aux études

Première soumission

Première soumission

La date à laquelle le promoteur de l'étude ou l'investigateur a soumis pour la première fois un dossier d'étude à ClinicalTrials.gov. Il y a généralement un délai de quelques jours entre la première date de soumission et la disponibilité du dossier sur ClinicalTrials.gov (la première date publiée).
31 octobre 2026

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

La date à laquelle le promoteur de l'étude ou l'investigateur soumet pour la première fois un dossier d'étude conforme aux critères d'examen du contrôle qualité (CQ) de la National Library of Medicine (NLM). Le promoteur ou l'investigateur peut avoir besoin de réviser et de soumettre un dossier d'étude une ou plusieurs fois avant que les critères d'examen du CQ du NLM soient remplis. Il incombe au promoteur ou à l'investigateur de s'assurer que le dossier de l'étude est conforme aux critères d'examen du NLM QC.
31 octobre 2026

Première publication (Réel)

Première publication

La date à laquelle le dossier d'étude a été disponible pour la première fois sur ClinicalTrials.gov après la fin de l'examen du contrôle qualité (CQ) de la National Library of Medicine (NLM). Il y a généralement un délai de quelques jours entre la date à laquelle le promoteur de l'étude ou l'investigateur a soumis le dossier de l'étude et la première date de publication.
5 novembre 2026

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

Dernière mise à jour publiée

La date la plus récente à laquelle les modifications apportées à un dossier d'étude ont été mises à disposition sur ClinicalTrials.gov. Il peut y avoir un délai entre le moment où les modifications ont été soumises à ClinicalTrials.gov par le promoteur ou l'investigateur de l'étude (la date de soumission de la dernière mise à jour) et la date de publication de la dernière mise à jour.
5 novembre 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

La date la plus récente à laquelle le promoteur de l'étude ou l'investigateur a soumis des modifications à un dossier d'étude qui sont conformes aux critères d'examen du contrôle qualité (CQ) de la National Library of Medicine (NLM). Il incombe au promoteur ou à l'investigateur de s'assurer que le dossier de l'étude est conforme aux critères d'examen du NLM QC.
31 octobre 2026

Dernière vérification

Dernière vérification

La date la plus récente à laquelle le promoteur de l'étude ou l'investigateur a confirmé que les informations sur une étude clinique sur ClinicalTrials.gov étaient exactes et à jour. Si une étude avec un statut de recrutement de recrutement ; pas encore de recrutement ; ou actif, aucun recrutement n'a été confirmé au cours des 2 dernières années, le statut de recrutement de l'étude est indiqué comme inconnu.
1 octobre 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

Autres numéros d'identification d'étude

Identifiants ou numéros d'identification autres que le numéro NCT qui sont attribués à une étude clinique par le sponsor de l'étude, les bailleurs de fonds ou autres. Ces numéros peuvent inclure des identifiants uniques d'autres registres d'essais et des numéros de subvention des National Institutes of Health.
  • TUSEB-51841
  • 51841 (Autre subvention/numéro de financement: TÜSEB)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

De-identified individual participant data underlying the results reported in publications (baseline characteristics, FMA-UE, WMFT and ARAT scores, serum BDNF, irisin and S100B concentrations, and group allocation) will be shared upon reasonable request, together with a data dictionary.

Délai de partage IPD

Beginning 6 months after publication of the primary results and ending 5 years after publication.

Critères d'accès au partage IPD

Requests from researchers with a methodologically sound proposal should be sent to the principal investigator. Data will be shared after approval by the Kütahya Health Sciences University Clinical Research Ethics Committee and under a data use agreement, in accordance with the Turkish Personal Data Protection Law (No. 6698).

Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD

  • PROTOCOLE D'ÉTUDE
  • CIF
  • ANALYTIC_CODE

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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