Transplantation de cellules souches périphériques et chimiothérapie combinée dans le traitement des patients atteints de myélome multiple

OBJECTIFS : I. Évaluer la réponse complète et partielle chez les patients atteints de myélome multiple recevant des cellules souches du sang périphérique soutenues par la gemcitabine et la carmustine et le melphalan à forte dose suivis d'un traitement de consolidation avec la gemcitabine plus cyclophosphamide/dexaméthasone/étoposide/cisplatine (DCEP) et dexaméthasone/paclitaxel/ cisplatine. II. Évaluer l'incidence des décès précoces par rapport aux données historiques dans cette population de patients. III. Évaluer la faisabilité d'une chimiothérapie avec gemcitabine plus DCEP et dexaméthasone/paclitaxel/cisplatine après autotransplantation chez ces patients.

APERÇU : Les patients reçoivent de la gemcitabine IV pendant 100 minutes le jour -5 et à nouveau 6 heures après l'administration de carmustine IV pendant 2 heures le jour -2, suivie de melphalan IV pendant 20 minutes le jour -1. Les patients reçoivent des cellules souches sanguines périphériques CD34 par voie intraveineuse au jour 0. À 3 mois et 9 mois, les patients présentant des numérations hématologiques adéquates reçoivent du cyclophosphamide IV, de la dexaméthasone orale, de l'étoposide IV et du cisplatine IV pendant 4 jours. Au jour 3 des perfusions continues, la gemcitabine est administrée en 100 minutes. À 6 et 12 mois après l'autotransplantation, les patients reçoivent de la dexaméthasone par voie orale les jours 1 à 4, du paclitaxel IV pendant 6 heures le jour 2 et du cisplatine IV pendant 24 heures le jour 3. Les patients sont suivis toutes les 6 semaines à 3 mois jusqu'au décès.

RECUL PROJETÉ : Environ 24 à 63 patients seront comptabilisés dans les 2,5 ans.