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Riluzole pour traiter la dépression dans le trouble bipolaire

1 avril 2019 mis à jour par: National Institute of Mental Health (NIMH)

Une enquête sur l'efficacité antidépressive d'un agent antiglutamatergique dans la dépression bipolaire

Cette étude examine si le Riluzole, approuvé par la FDA pour la SLA, améliorera les symptômes de la dépression dans le trouble bipolaire.

Objectif : Cette étude examinera l'innocuité et l'efficacité du riluzole (marque commerciale Rilutek) pour le traitement à court terme des symptômes de la dépression, tels que l'humeur dépressive, le retard psychomoteur et le sommeil excessif chez les patients atteints de maladie bipolaire. Le riluzole est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter la sclérose latérale amyotrophique (SLA, également connue sous le nom de maladie de Lou Gehrig). Les résultats préliminaires d'une étude utilisant le riluzole pour traiter la dépression aiguë chez les patients souffrant de dépression unipolaire indiquent qu'il peut avoir des propriétés antidépressives chez certains patients.

Les patients âgés de 18 à 70 ans atteints d'un trouble bipolaire I ou II sans psychose peuvent être éligibles pour cette étude de 8 semaines. Les candidats doivent être actuellement déprimés, doivent avoir eu au moins un épisode dépressif majeur antérieur et ne doivent pas s'être améliorés avec un traitement antérieur avec au moins un antidépresseur. Ils seront sélectionnés avec des antécédents médicaux, un examen physique, un électrocardiogramme (ECG), des analyses de sang et d'urine et une évaluation psychiatrique. Un échantillon de sang ou d'urine sera analysé à la recherche de drogues illégales. Les femmes en âge de procréer subiront un test de grossesse.

Les participants commenceront un traitement de 8 semaines, en commençant par un placebo (une pilule de sucre formulée pour ressembler au médicament actif) et, à un moment donné, en passant au riluzole. En plus du traitement de la toxicomanie, les participants subiront les procédures suivantes :

Examen physique et électrocardiogramme (ECG) au début et à la fin de l'étude ;

Contrôle hebdomadaire des signes vitaux (température, tension artérielle et fréquence cardiaque);

Entretiens hebdomadaires d'une heure composés d'échelles d'évaluation psychiatrique et psychomotrice pour évaluer la réponse au traitement ;

Tests sanguins hebdomadaires pour mesurer les taux sanguins de riluzole et évaluer les effets secondaires des médicaments.

À la fin de l'étude, l'état psychiatrique des participants sera réévalué et un traitement psychiatrique approprié à long terme sera organisé.

Atendemos patients de habla hispana.

Nous inscrivons des participants éligibles localement et de partout au pays. Les arrangements de voyage sont fournis et les coûts couverts par l'Institut national de la santé mentale (NIMH). (Les arrangements varient en fonction de la distance et de l'étude spécifique.) Après avoir terminé l'étude, les participants reçoivent des soins de suivi à court terme tout en retournant chez un fournisseur.

Aperçu de l'étude

Statut

Résilié

Les conditions

Description détaillée

Les traitements de la dépression unipolaire aiguë ont fait l'objet de nombreuses recherches. Cependant, malgré la disponibilité d'un large éventail d'antidépresseurs, les essais cliniques indiquent que 30 % à 40 % des patients déprimés ne répondent pas au traitement antidépresseur de première ligne, malgré une posologie, une durée et une observance adéquates. Très peu d'études ont examiné l'efficacité des traitements somatiques pour la phase aiguë de la dépression bipolaire. Ainsi, il existe un besoin évident de développer des thérapies nouvelles et améliorées pour la dépression bipolaire. Des études précliniques récentes suggèrent que les antidépresseurs pourraient exercer des effets indirects retardés sur le système glutamatergique. Les données cliniques suggèrent que la lamotrigine, un inhibiteur de la libération de glutamate, et la kétamine, un antagoniste du N-méthyl-D-aspartate (NMDA), peuvent avoir des effets antidépresseurs. Enfin, notre groupe a récemment découvert dans deux études distinctes que le riluzole, un agent modulateur du glutamate, était efficace dans la dépression unipolaire et bipolaire résistante au traitement (Zarate et al 2004). Ensemble, ces données suggèrent que le système glutamatergique peut jouer un rôle dans la physiopathologie et le traitement de la dépression, et que les agents, qui réduisent plus directement la neurotransmission glutamatergique, peuvent représenter une nouvelle classe d'antidépresseurs.

Dans cette étude, nous proposons d'étendre nos résultats d'études ouvertes avec le riluzole dans la dépression résistante au traitement en étudiant son efficacité dans une étude en double aveugle contrôlée par placebo dans la dépression bipolaire.

Les patients, âgés de 18 à 70 ans avec un diagnostic de trouble bipolaire I ou II épisode actuel dépressif (sans caractéristiques psychotiques), seront randomisés pour recevoir un traitement en double aveugle pour recevoir soit du riluzole (50-200 mg/jour) soit un placebo pendant une période de 8 semaines. L'efficacité aiguë sera déterminée en démontrant un taux de réponse plus élevé à l'aide de critères spécifiés.

Environ 78 patients souffrant de dépression bipolaire aiguë seront inscrits à cette étude.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

19

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 70 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

  • CRITÈRE D'INTÉGRATION:

Sujets masculins ou féminins, âgés de 18 à 70 ans.

Les sujets féminins en âge de procréer doivent utiliser un moyen de contraception médicalement accepté.

Chaque sujet doit avoir un niveau de compréhension suffisant pour accepter tous les tests et examens requis.

Chaque sujet doit comprendre la nature de l'étude et doit signer un document de consentement éclairé.

Les sujets doivent remplir les critères de trouble bipolaire I ou II, épisode actuel de dépression sans caractéristiques psychotiques tels que définis dans le Manuel diagnostique et statistique (DSM-IV) sur la base d'une évaluation clinique et confirmés par l'entretien clinique structuré pour le DSM (SCID-P).

Les sujets doivent avoir un score initial à la visite 1 et à la visite 2 d'au moins 20 sur le MADRS.

La durée actuelle de l'épisode dépressif doit être d'au moins 4 semaines.

Les sujets doivent avoir connu, de l'avis de l'investigateur, au moins un épisode dépressif majeur antérieur tel que défini dans le DSM-IV (n'incluant pas l'épisode dépressif majeur actuel).

CRITÈRE D'EXCLUSION:

Présence de caractéristiques psychotiques.

Sujets féminins enceintes ou allaitantes.

Maladies graves et instables, y compris les maladies hépatiques, rénales, gastro-entérologiques, respiratoires, cardiovasculaires (y compris les cardiopathies ischémiques), endocrinologiques, neurologiques, immunologiques ou hématologiques.

Sujets présentant une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie non corrigée.

Tests de laboratoire anormaux cliniquement significatifs.

Dyscrasie sanguine actuelle ou passée.

Antécédents documentés d'hypersensibilité ou d'intolérance au riluzole.

Toxicomanie ou dépendance au DSM-IV au cours des 90 derniers jours. Aucune consommation d'alcool ou de drogues récréatives ne sera autorisée pendant l'étude.

Traitement avec un neuroleptique retard injectable dans moins d'un intervalle de dosage entre les injections de neuroleptique retard avant la visite 2.

Traitement avec un inhibiteur réversible de la monoamine oxydase (IMAO), de la guanéthidine ou du guanadrel dans la semaine ou avec de la fluoxétine dans les 5 semaines précédant la visite 2.

Traitement avec tout autre médicament concomitant ayant une activité principalement sur le système nerveux central (SNC), autre que ceux spécifiés à l'annexe A.

Traitement par clozapine ou thérapie électroconvulsive (ECT) dans les 4 semaines précédant la visite 2.

Diagnostic actuel de schizophrénie ou d'un autre trouble psychotique tel que défini dans le DSM-IV.

Trouble anxieux actuel de l'Axe I qui est cliniquement significatif.

Jugé cliniquement à risque suicidaire sérieux.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Riluzole
Le riluzole était distribué une ou deux fois par jour sous forme de comprimés de 50 mg. Le dosage du riluzole a commencé à 50 mg deux fois par jour par voie orale et a été augmenté chaque semaine de 50 mg, selon la tolérance, pour atteindre une dose de 200 mg/jour. Les augmentations de dose se sont poursuivies jusqu'à au moins une réduction de 50 % des scores de dépression (MADRS), des effets secondaires intolérables ou la fin de l'étude. La dose a été augmentée sur une base hebdomadaire de 50 mg jusqu'à ce que la dose de 200 mg soit atteinte, à moins que cela ne soit empêché par un événement indésirable. Si des effets secondaires importants se produisaient, la titration était ralentie et les doses étaient réduites dans des conditions en double aveugle. La dose maximale autorisée de riluzole était de 200 mg/jour. Les sujets ne tolérant pas une dose de 50 mg/jour ont été retirés de l'étude.
Riluzole
Autres noms:
  • Rilutek
Comparateur placebo: Placebo
Des pilules placebo ressemblant à des comprimés de riluzole à 50 mg ont été administrées une ou deux fois par jour. Le dosage a commencé à 50 mg deux fois par jour par voie orale et a été augmenté sur une base hebdomadaire de 50 mg, selon la tolérance, pour atteindre une dose de 200 mg/jour. Les augmentations de dose se sont poursuivies jusqu'à au moins une réduction de 50 % des scores de dépression (MADRS), des effets secondaires intolérables ou la fin de l'étude. La dose a été augmentée sur une base hebdomadaire de 50 mg jusqu'à ce que la dose de 200 mg soit atteinte, à moins que cela ne soit empêché par un événement indésirable. Si des effets secondaires importants se produisaient, la titration était ralentie et les doses étaient réduites dans des conditions en double aveugle. La dose maximale autorisée de riluzole était de 200 mg/jour. Les sujets ne tolérant pas une dose de 50 mg/jour ont été retirés de l'étude.
Placebo

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Échelle d'évaluation de la dépression de Montgomery-Asberg
Délai: 8 semaines
L'échelle d'évaluation de la dépression Montgomery-Asberg (MADRS) est une évaluation clinique des symptômes de la dépression. Les patients ont été évalués chaque semaine sur 10 symptômes sur une échelle de 0 à 6 pour chaque élément, où 0 indiquait l'absence de symptômes et 6 indiquait la gravité la plus élevée de ce symptôme. Les scores totaux vont de 0 à 60, où une sévérité modérée de la dépression serait présente avec un score d'au moins 20.
8 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 février 2003

Achèvement primaire (Réel)

1 décembre 2014

Achèvement de l'étude (Réel)

1 décembre 2014

Dates d'inscription aux études

Première soumission

6 février 2003

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

6 février 2003

Première publication (Estimation)

7 février 2003

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 avril 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

1 avril 2019

Dernière vérification

1 janvier 2017

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Placebo

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