Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Riluzole för att behandla depression vid bipolär sjukdom

1 april 2019 uppdaterad av: National Institute of Mental Health (NIMH)

En undersökning av den antidepressiva effekten av ett antiglutamatergiskt medel vid bipolär depression

Denna studie undersöker om Riluzole, FDA godkänd för ALS, kommer att förbättra symtom på depression vid bipolär sjukdom.

Syfte: Denna studie kommer att undersöka säkerheten och effektiviteten av riluzol (varumärke för Rilutek) för korttidsbehandling av depressionssymtom, såsom nedstämdhet, psykomotorisk retardation och överdriven sömn hos patienter med bipolär sjukdom. Riluzole är godkänt av Food and Drug Administration (FDA) för att behandla amyotrofisk lateralskleros (ALS, även känd som Lou Gehrigs sjukdom). Preliminära resultat av en studie med riluzol för att behandla akut depression hos patienter med unipolär depression tyder på att det kan ha antidepressiva egenskaper hos vissa patienter.

Patienter mellan 18 och 70 år med bipolär I- eller II-störning utan psykos kan vara berättigade till denna 8-veckorsstudie. Kandidater måste för närvarande vara deprimerade, måste ha haft minst en tidigare allvarlig depressiv episod och måste ha misslyckats med att förbättras med tidigare behandling med minst ett antidepressivt läkemedel. De kommer att screenas med en medicinsk historia, fysisk undersökning, elektrokardiogram (EKG), blod- och urinprov och psykiatrisk utvärdering. Ett blod- eller urinprov kommer att analyseras för illegala droger. Kvinnor i fertil ålder kommer att göra ett graviditetstest.

Deltagarna kommer att påbörja en 8-veckors behandlingskur, som börjar med placebo (ett sockerpiller som är formulerat för att se ut som det aktiva läkemedlet) och, vid något tillfälle, byter de till riluzol. Förutom läkemedelsbehandling kommer deltagarna att genomgå följande procedurer:

Fysisk undersökning och elektrokardiogram (EKG) i början och slutet av studien;

Veckovis kontroll av vitala tecken (temperatur, blodtryck och hjärtfrekvens);

Veckovisa 1-timmesintervjuer bestående av psykiatriska och psykomotoriska betygsskalor för att bedöma behandlingssvar;

Blodprover varje vecka för att mäta blodnivåer av riluzol och utvärdera läkemedelsbiverkningar.

I slutet av studien kommer deltagarnas psykiatriska status att omvärderas och lämplig långsiktig psykiatrisk behandling ordnas.

Atendemos pacientes de habla hispana.

Vi registrerar berättigade deltagare lokalt och från hela landet. Researrangemang tillhandahålls och kostnader täcks av National Institute of Mental Health (NIMH). (Arrangemang varierar beroende på avstånd och efter specifik studie.) Efter avslutad studie får deltagarna kortvarig uppföljningsvård medan de går tillbaka till en vårdgivare.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Detaljerad beskrivning

Behandlingarna för akut unipolär depression har undersökts omfattande. Men trots tillgången på ett brett utbud av antidepressiva läkemedel, visar kliniska prövningar att 30 % till 40 % av deprimerade patienter misslyckas med att svara på första linjens antidepressiva behandling, trots adekvat dosering, varaktighet och följsamhet. Mycket få studier har undersökt effekten av somatiska behandlingar för den akuta fasen av bipolär depression. Det finns således ett tydligt behov av att utveckla nya och förbättrade terapier för bipolär depression. Nyligen genomförda prekliniska studier tyder på att antidepressiva medel kan utöva fördröjda indirekta effekter på det glutamaterga systemet. Kliniska data tyder på att lamotrigin en hämmare av glutamatfrisättning och N-metyl-D-aspartat (NMDA)-antagonisten ketamin kan ha antidepressiva effekter. Slutligen fann vår grupp nyligen i två separata studier att det glutamatmodulerande medlet riluzol var effektivt vid behandlingsresistent unipolär och bipolär depression (Zarate et al 2004). Tillsammans tyder dessa data på att det glutamaterga systemet kan spela en roll i patofysiologin och behandlingen av depression, och att medel, som mer direkt reducerar glutamatergisk neurotransmission, kan representera en ny klass av antidepressiva medel.

I denna studie föreslår vi att vi utökar våra resultat från öppna studier med riluzol vid behandlingsresistent depression genom att undersöka dess effekt i en dubbelblind placebokontrollerad studie vid bipolär depression.

Patienter i åldrarna 18 till 70 år med diagnosen bipolär sjukdom I eller II aktuell episod deprimerad (utan psykotiska egenskaper), kommer att randomiseras till dubbelblindbehandling för att få antingen riluzol (50-200 mg/dag) eller placebo under en period på 8 veckor. Akut effekt kommer att bestämmas genom att visa en högre svarsfrekvens med användning av specificerade kriterier.

Cirka 78 patienter med akut bipolär depression kommer att inkluderas i denna studie.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

19

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Förenta staterna, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 70 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

  • INKLUSIONSKRITERIER:

Manliga eller kvinnliga försökspersoner, 18-70 år.

Kvinnliga försökspersoner i fertil ålder måste använda ett medicinskt accepterat preventivmedel.

Varje ämne måste ha en nivå av förståelse som är tillräcklig för att acceptera alla obligatoriska tester och undersökningar.

Varje försöksperson måste förstå studiens natur och måste underteckna ett informerat samtycke.

Försökspersonerna måste uppfylla kriterierna bipolär störning I eller II, aktuell episod deprimerad utan psykotiska egenskaper enligt definitionen i Diagnostic and Statistical Manual (DSM-IV) baserat på klinisk bedömning och bekräftad av Structured Clinical Interview for DSM (SCID-P).

Ämnen måste ha ett initialt betyg vid besök 1 och besök 2 på minst 20 på MADRS.

Aktuell varaktighet av depressiv episod bör vara minst 4 veckor.

Försökspersonerna måste, enligt utredarens åsikt, ha upplevt minst en tidigare allvarlig depressiv episod enligt definitionen i DSM-IV (exklusive den aktuella depressiva episoden).

EXKLUSIONS KRITERIER:

Förekomst av psykotiska egenskaper.

Kvinnliga försökspersoner som antingen är gravida eller ammar.

Allvarliga, instabila sjukdomar inklusive lever-, njur-, gastroenterologiska, respiratoriska, kardiovaskulära (inklusive ischemisk hjärtsjukdom), endokrinologisk, neurologisk, immunologisk eller hematologisk sjukdom.

Patienter med okorrigerad hypotyreos eller hypertyreos.

Kliniskt signifikanta onormala laboratorietester.

Nuvarande eller tidigare bloddyskrasi.

Dokumenterad historia av överkänslighet eller intolerans mot riluzol.

DSM-IV missbruk eller beroende under de senaste 90 dagarna. Ingen alkohol- eller droganvändning kommer att tillåtas under studien.

Behandling med ett injicerbart depånuroleptika inom mindre än ett doseringsintervall mellan depånuroleptikainjektioner före besök 2.

Behandling med en reversibel monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare), guanetidin eller guanadrel inom 1 vecka eller med fluoxetin inom 5 veckor före besök 2.

Behandling med någon annan samtidig medicinering med primär aktivitet i centrala nervsystemet (CNS), annat än vad som anges i bilaga A.

Behandling med klozapin eller elektrokonvulsiv terapi (ECT) inom 4 veckor före besök 2.

Aktuell diagnos av schizofreni eller annan psykotisk störning enligt definitionen i DSM-IV.

Nuvarande Axis I-ångestsyndrom som är kliniskt signifikant.

Bedöms kliniskt vara i allvarlig suicidalrisk.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Dubbel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Riluzol
Riluzol gavs antingen en eller två gånger om dagen som 50 mg tabletter. Riluzoldoseringen började med 50 mg två gånger per dag genom munnen och ökades på veckobasis med 50 mg, som tolererats, för att uppnå en dos på 200 mg/dag. Dosökningar fortsatte tills minst 50 % minskning av depressionsresultaten (MADRS), oacceptabla biverkningar eller studien slutförts. Dosen höjdes på veckobasis med 50 mg tills dosen på 200 mg uppnåddes såvida det inte utesluts av en biverkning. Om signifikanta biverkningar inträffade, bromsades titreringen och doserna reducerades under dubbelblinda förhållanden. Den högsta tillåtna dosen av riluzol var 200 mg/dag. De försökspersoner som inte tolererade en dos på 50 mg/dag togs bort från studien.
Riluzol
Andra namn:
  • Rilutek
Placebo-jämförare: Placebo
Placebo-piller som liknade 50 mg riluzol-tabletter gavs antingen en eller två gånger om dagen. Doseringen började med 50 mg två gånger per dag genom munnen och ökades på veckobasis med 50 mg, som tolererats, för att uppnå en dos på 200 mg/dag. Dosökningar fortsatte tills minst 50 % minskning av depressionsresultaten (MADRS), oacceptabla biverkningar eller studien slutförts. Dosen höjdes på veckobasis med 50 mg tills dosen på 200 mg uppnåddes såvida det inte utesluts av en biverkning. Om signifikanta biverkningar inträffade, bromsades titreringen och doserna reducerades under dubbelblinda förhållanden. Den högsta tillåtna dosen av riluzol var 200 mg/dag. De försökspersoner som inte tolererade en dos på 50 mg/dag togs bort från studien.
Placebo

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale
Tidsram: 8 veckor
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) är en klinikerklassad bedömning av depressionssymtom. Patienterna bedömdes varje vecka på 10 symtom på en skala från 0 till 6 för varje punkt, där 0 angav inga symtom och 6 angav den högsta svårighetsgraden av det symtomet. Totalpoäng varierar från 0 till 60, där en måttlig svårighetsgrad av depression skulle vara närvarande med en poäng på minst 20.
8 veckor

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 februari 2003

Primärt slutförande (Faktisk)

1 december 2014

Avslutad studie (Faktisk)

1 december 2014

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

6 februari 2003

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

6 februari 2003

Första postat (Uppskatta)

7 februari 2003

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

25 april 2019

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

1 april 2019

Senast verifierad

1 januari 2017

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Placebo

3
Prenumerera