- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT00054704
Riluzole för att behandla depression vid bipolär sjukdom
En undersökning av den antidepressiva effekten av ett antiglutamatergiskt medel vid bipolär depression
Denna studie undersöker om Riluzole, FDA godkänd för ALS, kommer att förbättra symtom på depression vid bipolär sjukdom.
Syfte: Denna studie kommer att undersöka säkerheten och effektiviteten av riluzol (varumärke för Rilutek) för korttidsbehandling av depressionssymtom, såsom nedstämdhet, psykomotorisk retardation och överdriven sömn hos patienter med bipolär sjukdom. Riluzole är godkänt av Food and Drug Administration (FDA) för att behandla amyotrofisk lateralskleros (ALS, även känd som Lou Gehrigs sjukdom). Preliminära resultat av en studie med riluzol för att behandla akut depression hos patienter med unipolär depression tyder på att det kan ha antidepressiva egenskaper hos vissa patienter.
Patienter mellan 18 och 70 år med bipolär I- eller II-störning utan psykos kan vara berättigade till denna 8-veckorsstudie. Kandidater måste för närvarande vara deprimerade, måste ha haft minst en tidigare allvarlig depressiv episod och måste ha misslyckats med att förbättras med tidigare behandling med minst ett antidepressivt läkemedel. De kommer att screenas med en medicinsk historia, fysisk undersökning, elektrokardiogram (EKG), blod- och urinprov och psykiatrisk utvärdering. Ett blod- eller urinprov kommer att analyseras för illegala droger. Kvinnor i fertil ålder kommer att göra ett graviditetstest.
Deltagarna kommer att påbörja en 8-veckors behandlingskur, som börjar med placebo (ett sockerpiller som är formulerat för att se ut som det aktiva läkemedlet) och, vid något tillfälle, byter de till riluzol. Förutom läkemedelsbehandling kommer deltagarna att genomgå följande procedurer:
Fysisk undersökning och elektrokardiogram (EKG) i början och slutet av studien;
Veckovis kontroll av vitala tecken (temperatur, blodtryck och hjärtfrekvens);
Veckovisa 1-timmesintervjuer bestående av psykiatriska och psykomotoriska betygsskalor för att bedöma behandlingssvar;
Blodprover varje vecka för att mäta blodnivåer av riluzol och utvärdera läkemedelsbiverkningar.
I slutet av studien kommer deltagarnas psykiatriska status att omvärderas och lämplig långsiktig psykiatrisk behandling ordnas.
Atendemos pacientes de habla hispana.
Vi registrerar berättigade deltagare lokalt och från hela landet. Researrangemang tillhandahålls och kostnader täcks av National Institute of Mental Health (NIMH). (Arrangemang varierar beroende på avstånd och efter specifik studie.) Efter avslutad studie får deltagarna kortvarig uppföljningsvård medan de går tillbaka till en vårdgivare.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Behandlingarna för akut unipolär depression har undersökts omfattande. Men trots tillgången på ett brett utbud av antidepressiva läkemedel, visar kliniska prövningar att 30 % till 40 % av deprimerade patienter misslyckas med att svara på första linjens antidepressiva behandling, trots adekvat dosering, varaktighet och följsamhet. Mycket få studier har undersökt effekten av somatiska behandlingar för den akuta fasen av bipolär depression. Det finns således ett tydligt behov av att utveckla nya och förbättrade terapier för bipolär depression. Nyligen genomförda prekliniska studier tyder på att antidepressiva medel kan utöva fördröjda indirekta effekter på det glutamaterga systemet. Kliniska data tyder på att lamotrigin en hämmare av glutamatfrisättning och N-metyl-D-aspartat (NMDA)-antagonisten ketamin kan ha antidepressiva effekter. Slutligen fann vår grupp nyligen i två separata studier att det glutamatmodulerande medlet riluzol var effektivt vid behandlingsresistent unipolär och bipolär depression (Zarate et al 2004). Tillsammans tyder dessa data på att det glutamaterga systemet kan spela en roll i patofysiologin och behandlingen av depression, och att medel, som mer direkt reducerar glutamatergisk neurotransmission, kan representera en ny klass av antidepressiva medel.
I denna studie föreslår vi att vi utökar våra resultat från öppna studier med riluzol vid behandlingsresistent depression genom att undersöka dess effekt i en dubbelblind placebokontrollerad studie vid bipolär depression.
Patienter i åldrarna 18 till 70 år med diagnosen bipolär sjukdom I eller II aktuell episod deprimerad (utan psykotiska egenskaper), kommer att randomiseras till dubbelblindbehandling för att få antingen riluzol (50-200 mg/dag) eller placebo under en period på 8 veckor. Akut effekt kommer att bestämmas genom att visa en högre svarsfrekvens med användning av specificerade kriterier.
Cirka 78 patienter med akut bipolär depression kommer att inkluderas i denna studie.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Förenta staterna, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
- INKLUSIONSKRITERIER:
Manliga eller kvinnliga försökspersoner, 18-70 år.
Kvinnliga försökspersoner i fertil ålder måste använda ett medicinskt accepterat preventivmedel.
Varje ämne måste ha en nivå av förståelse som är tillräcklig för att acceptera alla obligatoriska tester och undersökningar.
Varje försöksperson måste förstå studiens natur och måste underteckna ett informerat samtycke.
Försökspersonerna måste uppfylla kriterierna bipolär störning I eller II, aktuell episod deprimerad utan psykotiska egenskaper enligt definitionen i Diagnostic and Statistical Manual (DSM-IV) baserat på klinisk bedömning och bekräftad av Structured Clinical Interview for DSM (SCID-P).
Ämnen måste ha ett initialt betyg vid besök 1 och besök 2 på minst 20 på MADRS.
Aktuell varaktighet av depressiv episod bör vara minst 4 veckor.
Försökspersonerna måste, enligt utredarens åsikt, ha upplevt minst en tidigare allvarlig depressiv episod enligt definitionen i DSM-IV (exklusive den aktuella depressiva episoden).
EXKLUSIONS KRITERIER:
Förekomst av psykotiska egenskaper.
Kvinnliga försökspersoner som antingen är gravida eller ammar.
Allvarliga, instabila sjukdomar inklusive lever-, njur-, gastroenterologiska, respiratoriska, kardiovaskulära (inklusive ischemisk hjärtsjukdom), endokrinologisk, neurologisk, immunologisk eller hematologisk sjukdom.
Patienter med okorrigerad hypotyreos eller hypertyreos.
Kliniskt signifikanta onormala laboratorietester.
Nuvarande eller tidigare bloddyskrasi.
Dokumenterad historia av överkänslighet eller intolerans mot riluzol.
DSM-IV missbruk eller beroende under de senaste 90 dagarna. Ingen alkohol- eller droganvändning kommer att tillåtas under studien.
Behandling med ett injicerbart depånuroleptika inom mindre än ett doseringsintervall mellan depånuroleptikainjektioner före besök 2.
Behandling med en reversibel monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare), guanetidin eller guanadrel inom 1 vecka eller med fluoxetin inom 5 veckor före besök 2.
Behandling med någon annan samtidig medicinering med primär aktivitet i centrala nervsystemet (CNS), annat än vad som anges i bilaga A.
Behandling med klozapin eller elektrokonvulsiv terapi (ECT) inom 4 veckor före besök 2.
Aktuell diagnos av schizofreni eller annan psykotisk störning enligt definitionen i DSM-IV.
Nuvarande Axis I-ångestsyndrom som är kliniskt signifikant.
Bedöms kliniskt vara i allvarlig suicidalrisk.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Dubbel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Riluzol
Riluzol gavs antingen en eller två gånger om dagen som 50 mg tabletter.
Riluzoldoseringen började med 50 mg två gånger per dag genom munnen och ökades på veckobasis med 50 mg, som tolererats, för att uppnå en dos på 200 mg/dag.
Dosökningar fortsatte tills minst 50 % minskning av depressionsresultaten (MADRS), oacceptabla biverkningar eller studien slutförts.
Dosen höjdes på veckobasis med 50 mg tills dosen på 200 mg uppnåddes såvida det inte utesluts av en biverkning.
Om signifikanta biverkningar inträffade, bromsades titreringen och doserna reducerades under dubbelblinda förhållanden.
Den högsta tillåtna dosen av riluzol var 200 mg/dag.
De försökspersoner som inte tolererade en dos på 50 mg/dag togs bort från studien.
|
Riluzol
Andra namn:
|
Placebo-jämförare: Placebo
Placebo-piller som liknade 50 mg riluzol-tabletter gavs antingen en eller två gånger om dagen.
Doseringen började med 50 mg två gånger per dag genom munnen och ökades på veckobasis med 50 mg, som tolererats, för att uppnå en dos på 200 mg/dag.
Dosökningar fortsatte tills minst 50 % minskning av depressionsresultaten (MADRS), oacceptabla biverkningar eller studien slutförts.
Dosen höjdes på veckobasis med 50 mg tills dosen på 200 mg uppnåddes såvida det inte utesluts av en biverkning.
Om signifikanta biverkningar inträffade, bromsades titreringen och doserna reducerades under dubbelblinda förhållanden.
Den högsta tillåtna dosen av riluzol var 200 mg/dag.
De försökspersoner som inte tolererade en dos på 50 mg/dag togs bort från studien.
|
Placebo
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale
Tidsram: 8 veckor
|
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) är en klinikerklassad bedömning av depressionssymtom.
Patienterna bedömdes varje vecka på 10 symtom på en skala från 0 till 6 för varje punkt, där 0 angav inga symtom och 6 angav den högsta svårighetsgraden av det symtomet.
Totalpoäng varierar från 0 till 60, där en måttlig svårighetsgrad av depression skulle vara närvarande med en poäng på minst 20.
|
8 veckor
|
Samarbetspartners och utredare
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Altamura CA, Mauri MC, Ferrara A, Moro AR, D'Andrea G, Zamberlan F. Plasma and platelet excitatory amino acids in psychiatric disorders. Am J Psychiatry. 1993 Nov;150(11):1731-3. doi: 10.1176/ajp.150.11.1731.
- Auer DP, Putz B, Kraft E, Lipinski B, Schill J, Holsboer F. Reduced glutamate in the anterior cingulate cortex in depression: an in vivo proton magnetic resonance spectroscopy study. Biol Psychiatry. 2000 Feb 15;47(4):305-13. doi: 10.1016/s0006-3223(99)00159-6.
- Bae HJ, Lee YS, Kang DW, Koo JS, Yoon BW, Roh JK. Neuroprotective effect of low dose riluzole in gerbil model of transient global ischemia. Neurosci Lett. 2000 Nov 10;294(1):29-32. doi: 10.1016/s0304-3940(00)01536-6. Erratum In: Neurosci Lett 2001 Feb 23;299(3):242. Gu JS [corrected to Koo JS].
- Hejazi NS, Farmer CA, Oppenheimer M, Falodun TB, Park LT, Duncan WC Jr, Zarate CA Jr. The relationship between the HDRS insomnia items and polysomnographic (PSG) measures in individuals with treatment-resistant depression. J Psychiatr Res. 2022 Apr;148:27-33. doi: 10.1016/j.jpsychires.2022.01.022. Epub 2022 Jan 11.
- Park LT, Lener MS, Hopkins M, Iadorola N, Machado-Vieira R, Ballard E, Nugent A, Zarate CA Jr. A Double-Blind, Placebo-Controlled, Pilot Study of Riluzole Monotherapy for Acute Bipolar Depression. J Clin Psychopharmacol. 2017 Jun;37(3):355-358. doi: 10.1097/JCP.0000000000000693.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Mentala störningar
- Patologiska processer
- Bipolära och relaterade sjukdomar
- Sjukdom
- Bipolär sjukdom
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Neurotransmittormedel
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Excitatoriska aminosyraantagonister
- Excitatoriska aminosyror
- Neuroprotektiva medel
- Skyddsmedel
- Antikonvulsiva medel
- Riluzol
Andra studie-ID-nummer
- 030092
- 03-M-0092 (Annan identifierare: NIH CNS IRB)
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Placebo
-
SamA Pharmaceutical Co., LtdOkändAkut bronkit | Akut övre luftvägsinfektionKorea, Republiken av
-
National Institute on Drug Abuse (NIDA)AvslutadAnvändning av cannabisFörenta staterna
-
AstraZenecaParexel; Spandauer Damm 130; 14050; Berlin, GermanyAvslutadManliga försökspersoner med typ II-diabetes (T2DM)Tyskland
-
Heptares Therapeutics LimitedAvslutadFarmakokinetik | SäkerhetsfrågorStorbritannien
-
Texas A&M UniversityNutraboltAvslutadGlucose and Insulin Response
-
Regado Biosciences, Inc.AvslutadFrisk volontärFörenta staterna
-
Longeveron Inc.AvslutadHypoplastiskt vänsterhjärtsyndromFörenta staterna
-
ItalfarmacoAvslutadBeckers muskeldystrofiNederländerna, Italien
-
Universidade Estadual de LondrinaConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico; Coordination...AvslutadVassleproteintillskott associerat med motståndsträning på hälsoindikatorer hos tränade äldre kvinnorFriska | Kroppssammansättning