- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00054704
Riluzole til behandling af depression ved bipolar lidelse
En undersøgelse af den antidepressive effekt af et antiglutamatergisk middel ved bipolar depression
Denne undersøgelse undersøger, om Riluzole, FDA godkendt til ALS, vil forbedre symptomer på depression ved bipolar lidelse.
Formål: Denne undersøgelse vil undersøge sikkerheden og effektiviteten af riluzol (Rilutek-varemærke) til kortvarig behandling af depressionssymptomer, såsom deprimeret humør, psykomotorisk retardering og overdreven søvn hos patienter med bipolar sygdom. Riluzole er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af amyotrofisk lateral sklerose (ALS, også kendt som Lou Gehrigs sygdom). Foreløbige resultater af en undersøgelse med brug af riluzol til behandling af akut depression hos patienter med unipolar depression indikerer, at det kan have antidepressive egenskaber hos nogle patienter.
Patienter mellem 18 og 70 år med bipolar I eller II lidelse uden psykose kan være berettiget til denne 8-ugers undersøgelse. Kandidater skal på nuværende tidspunkt være deprimerede, skal have haft mindst én tidligere alvorlig depressiv episode og skal ikke have forbedret sig med forudgående behandling med mindst ét antidepressivt middel. De vil blive screenet med en sygehistorie, fysisk undersøgelse, elektrokardiogram (EKG), blod- og urinprøver og psykiatrisk evaluering. En blod- eller urinprøve vil blive analyseret for ulovlige stoffer. Kvinder i den fødedygtige alder skal have en graviditetstest.
Deltagerne vil begynde et 8-ugers behandlingsforløb, der starter med en placebo (en sukkerpille formuleret til at ligne det aktive lægemiddel) og på et tidspunkt skifter til riluzol. Ud over lægemiddelbehandling vil deltagerne gennemgå følgende procedurer:
Fysisk undersøgelse og elektrokardiogram (EKG) i begyndelsen og slutningen af undersøgelsen;
Ugentlig kontrol af vitale tegn (temperatur, blodtryk og hjertefrekvens);
Ugentlige 1-times interviews bestående af psykiatriske og psykomotoriske vurderingsskalaer for at vurdere behandlingsrespons;
Ugentlige blodprøver for at måle blodniveauer af riluzol og evaluere lægemiddelbivirkninger.
Ved afslutningen af undersøgelsen vil deltagernes psykiatriske status blive revurderet og passende langtidspsykiatrisk behandling arrangeret.
Atendemos pacientes de habla hispana.
Vi tilmelder berettigede deltagere lokalt og fra hele landet. Rejsearrangementer leveres og omkostninger dækkes af National Institute of Mental Health (NIMH). (Arrangementerne varierer efter afstand og efter specifik undersøgelse.) Efter at have afsluttet undersøgelsen modtager deltagerne kortvarig opfølgning, mens de skifter tilbage til en udbyder.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Behandlingerne for akut unipolar depression er blevet grundigt undersøgt. På trods af tilgængeligheden af en bred vifte af antidepressive lægemidler, viser kliniske forsøg, at 30 % til 40 % af deprimerede patienter ikke reagerer på førstelinjes antidepressiv behandling på trods af tilstrækkelig dosering, varighed og compliance. Meget få undersøgelser har undersøgt effektiviteten af somatiske behandlinger til den akutte fase af bipolar depression. Der er således et klart behov for at udvikle nye og forbedrede terapier til bipolar depression. Nylige prækliniske undersøgelser tyder på, at antidepressiva kan have forsinket indirekte virkning på det glutamaterge system. Kliniske data tyder på, at lamotrigin en hæmmer af glutamatfrigivelse og N-methyl-D-aspartat (NMDA) antagonisten ketamin kan have antidepressive virkninger. Endelig fandt vores gruppe for nylig i to separate undersøgelser, at det glutamatmodulerende middel riluzol var effektivt til behandlingsresistent unipolær og bipolar depression (Zarate et al. 2004). Tilsammen tyder disse data på, at det glutamaterge system kan spille en rolle i patofysiologien og behandlingen af depression, og at midler, som mere direkte reducerer glutamaterg neurotransmission, kan repræsentere en ny klasse af antidepressiva.
I denne undersøgelse foreslår vi at udvide vores resultater fra åbne undersøgelser med riluzol i behandlingsresistent depression ved at undersøge dets effektivitet i et dobbeltblindt placebokontrolleret studie i bipolar depression.
Patienter i alderen 18 til 70 år med diagnosen bipolar lidelse I eller II nuværende episode deprimeret (uden psykotiske træk), vil blive randomiseret til dobbeltblindet behandlet for at modtage enten riluzol (50-200 mg/dag) eller placebo i en periode på 8 uger. Akut effekt vil blive bestemt ved at demonstrere en højere responsrate ved brug af specificerede kriterier.
Ca. 78 patienter med akut bipolar depression vil blive inkluderet i denne undersøgelse.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
- INKLUSIONSKRITERIER:
Mandlige eller kvindelige forsøgspersoner, 18-70 år.
Kvindelige forsøgspersoner i den fødedygtige alder skal bruge en medicinsk accepteret præventionsmetode.
Hvert emne skal have et tilstrækkeligt forståelsesniveau til at acceptere alle påkrævede prøver og eksamener.
Hvert forsøgsperson skal forstå arten af undersøgelsen og skal underskrive et informeret samtykkedokument.
Forsøgspersoner skal opfylde kriterierne bipolar I eller II lidelse, aktuelle episode deprimeret uden psykotiske træk som defineret i Diagnostic and Statistical Manual (DSM-IV) baseret på klinisk vurdering og bekræftet af Structured Clinical Interview for DSM (SCID-P).
Emner skal have en indledende score ved besøg 1 og besøg 2 på mindst 20 på MADRS.
Den aktuelle varighed af depressiv episode bør være mindst 4 uger.
Forsøgspersoner skal efter investigatorens opfattelse have oplevet mindst én tidligere svær depressiv episode som defineret i DSM-IV (eksklusive den aktuelle svære depressive episode).
EXKLUSIONSKRITERIER:
Tilstedeværelse af psykotiske træk.
Kvindelige forsøgspersoner, der enten er gravide eller ammende.
Alvorlige, ustabile sygdomme, herunder lever-, nyre-, gastroenterologiske, respiratoriske, kardiovaskulære (herunder iskæmisk hjertesygdom), endokrinologisk, neurologisk, immunologisk eller hæmatologisk sygdom.
Personer med ukorrigeret hypothyroidisme eller hyperthyroidisme.
Klinisk signifikante abnorme laboratorietests.
Nuværende eller tidligere bloddyskrasi.
Dokumenteret historie med overfølsomhed eller intolerance over for riluzol.
DSM-IV stofmisbrug eller afhængighed inden for de seneste 90 dage. Ingen alkohol eller rekreativt stofbrug vil være tilladt under undersøgelsen.
Behandling med et injicerbart depot neuroleptikum inden for mindre end ét doseringsinterval mellem depot neuroleptikainjektioner før besøg 2.
Behandling med en reversibel monoaminoxidasehæmmer (MAOI), guanethidin eller guanadrel inden for 1 uge eller med fluoxetin inden for 5 uger før besøg 2.
Behandling med enhver anden samtidig medicin med primært centralnervesystem (CNS) aktivitet, andet end specificeret i appendiks A.
Behandling med clozapin eller elektrokonvulsiv terapi (ECT) inden for 4 uger før besøg 2.
Nuværende diagnose af skizofreni eller anden psykotisk lidelse som defineret i DSM-IV.
Aktuel akse I angstlidelse, der er klinisk signifikant.
Klinisk vurderet til at være i alvorlig selvmordsrisiko.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Riluzol
Riluzol blev dispenseret enten en eller to gange dagligt som 50 mg tabletter.
Doseringen af riluzol begyndte med 50 mg to gange dagligt gennem munden og blev øget på ugentlig basis med 50 mg, som tolereret, for at opnå en dosis på 200 mg/dag.
Dosiseskaleringer fortsatte indtil mindst 50 % reduktion i depressionsscore (MADRS), uacceptable bivirkninger eller afsluttet undersøgelse.
Dosis blev hævet på ugentlig basis med 50 mg, indtil dosis på 200 mg var opnået, medmindre det var udelukket af en bivirkning.
Hvis der opstod signifikante bivirkninger, blev titreringen bremset, og doserne blev reduceret under dobbeltblinde forhold.
Den maksimalt tilladte dosis af riluzol var 200 mg/dag.
De personer, der ikke tolererede en dosis på 50 mg/dag, blev fjernet fra undersøgelsen.
|
Riluzol
Andre navne:
|
Placebo komparator: Placebo
Placebo-piller, der ligner 50 mg riluzol-tabeller, blev dispenseret enten en eller to gange dagligt.
Doseringen begyndte med 50 mg to gange dagligt gennem munden og blev øget på ugentlig basis med 50 mg, som tolereret, for at opnå en dosis på 200 mg/dag.
Dosiseskaleringer fortsatte indtil mindst 50 % reduktion i depressionsscore (MADRS), uacceptable bivirkninger eller afsluttet undersøgelse.
Dosis blev hævet på ugentlig basis med 50 mg, indtil dosis på 200 mg var opnået, medmindre det var udelukket af en bivirkning.
Hvis der opstod signifikante bivirkninger, blev titreringen bremset, og doserne blev reduceret under dobbeltblinde forhold.
Den maksimalt tilladte dosis af riluzol var 200 mg/dag.
De personer, der ikke tolererede en dosis på 50 mg/dag, blev fjernet fra undersøgelsen.
|
Placebo
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale
Tidsramme: 8 uger
|
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) er en kliniker-vurderet vurdering af depressionssymptomer.
Patienterne blev vurderet ugentligt på 10 symptomer på en skala fra 0 til 6 for hvert punkt, hvor 0 angav ingen symptomer og 6 angav den højeste sværhedsgrad af dette symptom.
Samlet score spænder fra 0 til 60, hvor en moderat sværhedsgrad af depression ville være til stede med en score på mindst 20.
|
8 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Altamura CA, Mauri MC, Ferrara A, Moro AR, D'Andrea G, Zamberlan F. Plasma and platelet excitatory amino acids in psychiatric disorders. Am J Psychiatry. 1993 Nov;150(11):1731-3. doi: 10.1176/ajp.150.11.1731.
- Auer DP, Putz B, Kraft E, Lipinski B, Schill J, Holsboer F. Reduced glutamate in the anterior cingulate cortex in depression: an in vivo proton magnetic resonance spectroscopy study. Biol Psychiatry. 2000 Feb 15;47(4):305-13. doi: 10.1016/s0006-3223(99)00159-6.
- Bae HJ, Lee YS, Kang DW, Koo JS, Yoon BW, Roh JK. Neuroprotective effect of low dose riluzole in gerbil model of transient global ischemia. Neurosci Lett. 2000 Nov 10;294(1):29-32. doi: 10.1016/s0304-3940(00)01536-6. Erratum In: Neurosci Lett 2001 Feb 23;299(3):242. Gu JS [corrected to Koo JS].
- Hejazi NS, Farmer CA, Oppenheimer M, Falodun TB, Park LT, Duncan WC Jr, Zarate CA Jr. The relationship between the HDRS insomnia items and polysomnographic (PSG) measures in individuals with treatment-resistant depression. J Psychiatr Res. 2022 Apr;148:27-33. doi: 10.1016/j.jpsychires.2022.01.022. Epub 2022 Jan 11.
- Park LT, Lener MS, Hopkins M, Iadorola N, Machado-Vieira R, Ballard E, Nugent A, Zarate CA Jr. A Double-Blind, Placebo-Controlled, Pilot Study of Riluzole Monotherapy for Acute Bipolar Depression. J Clin Psychopharmacol. 2017 Jun;37(3):355-358. doi: 10.1097/JCP.0000000000000693.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Patologiske processer
- Bipolære og relaterede lidelser
- Sygdom
- Maniodepressiv
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Excitatoriske aminosyreantagonister
- Excitatoriske aminosyremidler
- Neuroprotektive midler
- Beskyttelsesagenter
- Antikonvulsiva
- Riluzol
Andre undersøgelses-id-numre
- 030092
- 03-M-0092 (Anden identifikator: NIH CNS IRB)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Maniodepressiv
-
ProgenaBiomeRekrutteringManiodepressiv | Bipolar I lidelse | Bipolar II lidelse | Bipolar type I lidelse | Bipolar lidelse Mild | Bipolar lidelse Moderat | Bipolar lidelse AlvorligForenede Stater
-
Otsuka Pharmaceutical Development & Commercialization...H. Lundbeck A/SAfsluttetBipolar IForenede Stater, Frankrig, Rumænien, Polen, Canada, Ungarn, Japan, Korea, Republikken, Malaysia, Taiwan
-
Rush University Medical CenterThe Ryan Licht Sang Bipolar FoundationAfsluttetManiodepressiv | Bipolar depression | Bipolar I lidelse | Bipolar lidelse I | Bipolar affektiv lidelseForenede Stater
-
Region StockholmKarolinska InstitutetRekrutteringManiodepressiv | Bipolar depression | Bipolar I lidelse | Bipolar II lidelse | Bipolar affektiv lidelse; Remission i | Bipolar affektiv lidelse, i øjeblikket deprimeret, moderatSverige
-
University of PittsburghNational Alliance for Research on Schizophrenia and DepressionAfsluttetBipolar I lidelse | Bipolar II lidelse | Bipolar lidelse NOSForenede Stater
-
University of ChicagoAfsluttet
-
Solvay PharmaceuticalsWyeth is now a wholly owned subsidiary of Pfizer; H. Lundbeck A/SAfsluttet
-
University of Sao PauloAfsluttetBipolar I lidelseBrasilien
-
University of Sao PauloUkendt
-
Joshua RosenblatRekrutteringManiodepressiv | Bipolar depression | Bipolar I lidelse | Bipolar II lidelseCanada
Kliniske forsøg med Placebo
-
SamA Pharmaceutical Co., LtdUkendtAkut bronkitis | Akut øvre luftvejsinfektionKorea, Republikken
-
National Institute on Drug Abuse (NIDA)AfsluttetBrug af cannabisForenede Stater
-
AstraZenecaParexel; Spandauer Damm 130; 14050; Berlin, GermanyAfsluttetMandlige forsøgspersoner med type II-diabetes (T2DM)Tyskland
-
Heptares Therapeutics LimitedAfsluttetFarmakokinetik | SikkerhedsproblemerDet Forenede Kongerige
-
Regado Biosciences, Inc.AfsluttetSund frivilligForenede Stater
-
Texas A&M UniversityNutraboltAfsluttetGlucose and Insulin Response
-
Longeveron Inc.AfsluttetHypoplastisk venstre hjerte syndromForenede Stater
-
ItalfarmacoAfsluttetBeckers muskeldystrofiHolland, Italien
-
West Penn Allegheny Health SystemAfsluttetAstma | Allergisk rhinitisForenede Stater