Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Riluzole for å behandle depresjon ved bipolar lidelse

1. april 2019 oppdatert av: National Institute of Mental Health (NIMH)

En undersøkelse av den antidepressive effekten av et antiglutamatergisk middel ved bipolar depresjon

Denne studien undersøker om Riluzole, FDA godkjent for ALS, vil forbedre symptomer på depresjon ved bipolar lidelse.

Formål: Denne studien vil undersøke sikkerheten og effektiviteten til riluzol (Rilutek-varemerke) for korttidsbehandling av depresjonssymptomer, som nedstemthet, psykomotorisk retardasjon og overdreven søvn hos pasienter med bipolar sykdom. Riluzole er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for å behandle amyotrofisk lateral sklerose (ALS, også kjent som Lou Gehrigs sykdom). Foreløpige funn av en studie med bruk av riluzol for å behandle akutt depresjon hos pasienter med unipolar depresjon indikerer at det kan ha antidepressive egenskaper hos noen pasienter.

Pasienter mellom 18 og 70 år med bipolar I eller II lidelse uten psykose kan være kvalifisert for denne 8-ukers studien. Kandidater må for øyeblikket være deprimerte, må ha hatt minst én tidligere alvorlig depressiv episode, og må ikke ha blitt bedre med tidligere behandling med minst ett antidepressivum. De vil bli screenet med sykehistorie, fysisk undersøkelse, elektrokardiogram (EKG), blod- og urinprøver og psykiatrisk utredning. En blod- eller urinprøve vil bli analysert for ulovlige rusmidler. Kvinner i fertil alder vil ha en graviditetstest.

Deltakerne vil begynne et 8-ukers behandlingsforløp, som starter med en placebo (en sukkerpille formulert for å se ut som det aktive stoffet) og på et tidspunkt bytte til riluzol. I tillegg til medikamentell behandling, vil deltakerne gjennomgå følgende prosedyrer:

Fysisk undersøkelse og elektrokardiogram (EKG) ved begynnelsen og slutten av studien;

Ukentlig sjekk av vitale tegn (temperatur, blodtrykk og hjertefrekvens);

Ukentlige 1-times intervjuer bestående av psykiatriske og psykomotoriske vurderingsskalaer for å vurdere behandlingsrespons;

Ukentlige blodprøver for å måle blodnivåer av riluzol og evaluere stoffets bivirkninger.

På slutten av studien vil deltakernes psykiatriske status bli revurdert og hensiktsmessig langvarig psykiatrisk behandling tilrettelagt.

Atendemos pacientes de habla hispana.

Vi melder inn kvalifiserte deltakere lokalt og fra hele landet. Reisearrangementer leveres og kostnadene dekkes av National Institute of Mental Health (NIMH). (Arrangementene varierer etter avstand og etter spesifikk studie.) Etter å ha fullført studien får deltakerne kortvarig oppfølging mens de går tilbake til en leverandør.

Studieoversikt

Status

Avsluttet

Forhold

Detaljert beskrivelse

Behandlingene for akutt unipolar depresjon har blitt grundig undersøkt. Til tross for tilgjengeligheten av et bredt spekter av antidepressiva, indikerer kliniske studier at 30 % til 40 % av deprimerte pasienter ikke responderer på førstelinjebehandling med antidepressiva, til tross for adekvat dosering, varighet og etterlevelse. Svært få studier har undersøkt effekten av somatiske behandlinger for den akutte fasen av bipolar depresjon. Det er derfor et klart behov for å utvikle nye og forbedrede terapier for bipolar depresjon. Nyere prekliniske studier tyder på at antidepressiva kan ha forsinkede indirekte effekter på det glutamaterge systemet. Kliniske data tyder på at lamotrigin en hemmer av glutamatfrigjøring og N-metyl-D-aspartat (NMDA) antagonisten ketamin kan ha antidepressive effekter. Til slutt fant gruppen vår nylig i to separate studier at det glutamatmodulerende middel riluzol var effektivt i behandlingsresistent unipolar og bipolar depresjon (Zarate et al 2004). Sammen antyder disse dataene at det glutamaterge systemet kan spille en rolle i patofysiologien og behandlingen av depresjon, og at midler, som mer direkte reduserer glutamatergisk nevrotransmisjon, kan representere en ny klasse antidepressiva.

I denne studien foreslår vi å utvide funnene våre fra åpne studier med riluzol ved behandlingsresistent depresjon ved å undersøke dens effekt i en dobbeltblind placebokontrollert studie ved bipolar depresjon.

Pasienter i alderen 18 til 70 år med diagnosen bipolar lidelse I eller II pågående episode deprimert (uten psykotiske trekk), vil bli randomisert til dobbeltblindbehandling for å få enten riluzol (50-200 mg/dag) eller placebo i en periode på 8 uker. Akutt effekt vil bli bestemt ved å demonstrere en høyere responsrate ved bruk av spesifiserte kriterier.

Omtrent 78 pasienter med akutt bipolar depresjon vil bli inkludert i denne studien.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

19

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 70 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

  • INKLUSJONSKRITERIER:

Mannlige eller kvinnelige forsøkspersoner, 18-70 år.

Kvinnelige forsøkspersoner i fertil alder må bruke et medisinsk akseptert prevensjonsmiddel.

Hvert emne må ha et forståelsesnivå som er tilstrekkelig til å godta alle nødvendige tester og eksamener.

Hvert forsøksperson må forstå arten av studien og må signere et informert samtykkedokument.

Forsøkspersonene må oppfylle kriteriene bipolar I eller II lidelse, nåværende episode deprimert uten psykotiske trekk som definert i Diagnostic and Statistical Manual (DSM-IV) basert på klinisk vurdering og bekreftet av Structured Clinical Interview for DSM (SCID-P).

Emner må ha en innledende poengsum ved besøk 1 og besøk 2 på minst 20 på MADRS.

Den nåværende varigheten av depressiv episode bør være minst 4 uker.

Forsøkspersonene må ha opplevd, etter etterforskerens mening, minst én tidligere alvorlig depressiv episode som definert i DSM-IV (ikke inkludert den nåværende alvorlige depressive episoden).

UTSLUTTELSESKRITERIER:

Tilstedeværelse av psykotiske trekk.

Kvinnelige forsøkspersoner som enten er gravide eller ammer.

Alvorlige, ustabile sykdommer inkludert lever, nyre, gastroenterologisk, respiratorisk, kardiovaskulær (inkludert iskemisk hjertesykdom), endokrinologisk, nevrologisk, immunologisk eller hematologisk sykdom.

Personer med ukorrigert hypotyreose eller hypertyreose.

Klinisk signifikante unormale laboratorietester.

Nåværende eller tidligere bloddyskrasi.

Dokumentert historie med overfølsomhet eller intoleranse overfor riluzol.

DSM-IV rusmisbruk eller avhengighet i løpet av de siste 90 dagene. Ingen bruk av alkohol eller rusmidler vil være tillatt under studiet.

Behandling med et injiserbart depotneuroleptika innen mindre enn ett doseringsintervall mellom depotneurleptikainjeksjoner før besøk 2.

Behandling med en reversibel monoaminoksidasehemmer (MAOI), guanetidin eller guanadrel innen 1 uke eller med fluoksetin innen 5 uker før besøk 2.

Behandling med annen samtidig medisinering med primært sentralnervesystem (CNS) aktivitet, annet enn spesifisert i vedlegg A.

Behandling med klozapin eller elektrokonvulsiv terapi (ECT) innen 4 uker før besøk 2.

Gjeldende diagnose av schizofreni eller annen psykotisk lidelse som definert i DSM-IV.

Nåværende akse I angstlidelse som er klinisk signifikant.

Klinisk bedømt til å ha alvorlig selvmordsrisiko.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Dobbelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Riluzole
Riluzol ble dispensert enten en eller to ganger daglig som 50 mg tabletter. Doseringen av riluzol begynte med 50 mg to ganger daglig gjennom munnen og ble økt på ukentlig basis med 50 mg, som tolerert, for å oppnå en dose på 200 mg/dag. Doseskaleringer fortsatte inntil minst 50 % reduksjon i depresjonsskår (MADRS), utålelige bivirkninger eller fullført studie. Dosen ble økt på ukentlig basis med 50 mg inntil dosen på 200 mg ble oppnådd med mindre en bivirkning var utelukket. Hvis det oppsto betydelige bivirkninger, ble titreringen redusert og dosene redusert under dobbeltblinde forhold. Maksimal tillatt dose riluzol var 200 mg/dag. De forsøkspersonene som ikke tolererte en dose på 50 mg/dag ble fjernet fra studien.
Riluzole
Andre navn:
  • Rilutek
Placebo komparator: Placebo
Placebo-piller som lignet 50 mg riluzol-tabeller ble gitt enten en eller to ganger daglig. Doseringen begynte med 50 mg to ganger per dag gjennom munnen og ble økt på ukentlig basis med 50 mg, som tolerert, for å oppnå en dose på 200 mg/dag. Doseskaleringer fortsatte inntil minst 50 % reduksjon i depresjonsskår (MADRS), utålelige bivirkninger eller fullført studie. Dosen ble økt på ukentlig basis med 50 mg inntil dosen på 200 mg ble oppnådd med mindre en bivirkning var utelukket. Hvis det oppsto betydelige bivirkninger, ble titreringen redusert og dosene redusert under dobbeltblinde forhold. Maksimal tillatt dose riluzol var 200 mg/dag. De forsøkspersonene som ikke tolererte en dose på 50 mg/dag ble fjernet fra studien.
Placebo

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale
Tidsramme: 8 uker
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) er en kliniker-vurdert vurdering av depresjonssymptomer. Pasientene ble vurdert ukentlig på 10 symptomer på en skala fra 0 til 6 for hvert element, der 0 indikerte ingen symptomer og 6 indikerte den høyeste alvorlighetsgraden av dette symptomet. Totale skårer varierer fra 0 til 60, hvor en moderat alvorlighetsgrad av depresjon vil være til stede med en skår på minst 20.
8 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. februar 2003

Primær fullføring (Faktiske)

1. desember 2014

Studiet fullført (Faktiske)

1. desember 2014

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

6. februar 2003

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

6. februar 2003

Først lagt ut (Anslag)

7. februar 2003

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

25. april 2019

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

1. april 2019

Sist bekreftet

1. januar 2017

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Placebo

3
Abonnere