- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT00054704
Riluzole for å behandle depresjon ved bipolar lidelse
En undersøkelse av den antidepressive effekten av et antiglutamatergisk middel ved bipolar depresjon
Denne studien undersøker om Riluzole, FDA godkjent for ALS, vil forbedre symptomer på depresjon ved bipolar lidelse.
Formål: Denne studien vil undersøke sikkerheten og effektiviteten til riluzol (Rilutek-varemerke) for korttidsbehandling av depresjonssymptomer, som nedstemthet, psykomotorisk retardasjon og overdreven søvn hos pasienter med bipolar sykdom. Riluzole er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for å behandle amyotrofisk lateral sklerose (ALS, også kjent som Lou Gehrigs sykdom). Foreløpige funn av en studie med bruk av riluzol for å behandle akutt depresjon hos pasienter med unipolar depresjon indikerer at det kan ha antidepressive egenskaper hos noen pasienter.
Pasienter mellom 18 og 70 år med bipolar I eller II lidelse uten psykose kan være kvalifisert for denne 8-ukers studien. Kandidater må for øyeblikket være deprimerte, må ha hatt minst én tidligere alvorlig depressiv episode, og må ikke ha blitt bedre med tidligere behandling med minst ett antidepressivum. De vil bli screenet med sykehistorie, fysisk undersøkelse, elektrokardiogram (EKG), blod- og urinprøver og psykiatrisk utredning. En blod- eller urinprøve vil bli analysert for ulovlige rusmidler. Kvinner i fertil alder vil ha en graviditetstest.
Deltakerne vil begynne et 8-ukers behandlingsforløp, som starter med en placebo (en sukkerpille formulert for å se ut som det aktive stoffet) og på et tidspunkt bytte til riluzol. I tillegg til medikamentell behandling, vil deltakerne gjennomgå følgende prosedyrer:
Fysisk undersøkelse og elektrokardiogram (EKG) ved begynnelsen og slutten av studien;
Ukentlig sjekk av vitale tegn (temperatur, blodtrykk og hjertefrekvens);
Ukentlige 1-times intervjuer bestående av psykiatriske og psykomotoriske vurderingsskalaer for å vurdere behandlingsrespons;
Ukentlige blodprøver for å måle blodnivåer av riluzol og evaluere stoffets bivirkninger.
På slutten av studien vil deltakernes psykiatriske status bli revurdert og hensiktsmessig langvarig psykiatrisk behandling tilrettelagt.
Atendemos pacientes de habla hispana.
Vi melder inn kvalifiserte deltakere lokalt og fra hele landet. Reisearrangementer leveres og kostnadene dekkes av National Institute of Mental Health (NIMH). (Arrangementene varierer etter avstand og etter spesifikk studie.) Etter å ha fullført studien får deltakerne kortvarig oppfølging mens de går tilbake til en leverandør.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Behandlingene for akutt unipolar depresjon har blitt grundig undersøkt. Til tross for tilgjengeligheten av et bredt spekter av antidepressiva, indikerer kliniske studier at 30 % til 40 % av deprimerte pasienter ikke responderer på førstelinjebehandling med antidepressiva, til tross for adekvat dosering, varighet og etterlevelse. Svært få studier har undersøkt effekten av somatiske behandlinger for den akutte fasen av bipolar depresjon. Det er derfor et klart behov for å utvikle nye og forbedrede terapier for bipolar depresjon. Nyere prekliniske studier tyder på at antidepressiva kan ha forsinkede indirekte effekter på det glutamaterge systemet. Kliniske data tyder på at lamotrigin en hemmer av glutamatfrigjøring og N-metyl-D-aspartat (NMDA) antagonisten ketamin kan ha antidepressive effekter. Til slutt fant gruppen vår nylig i to separate studier at det glutamatmodulerende middel riluzol var effektivt i behandlingsresistent unipolar og bipolar depresjon (Zarate et al 2004). Sammen antyder disse dataene at det glutamaterge systemet kan spille en rolle i patofysiologien og behandlingen av depresjon, og at midler, som mer direkte reduserer glutamatergisk nevrotransmisjon, kan representere en ny klasse antidepressiva.
I denne studien foreslår vi å utvide funnene våre fra åpne studier med riluzol ved behandlingsresistent depresjon ved å undersøke dens effekt i en dobbeltblind placebokontrollert studie ved bipolar depresjon.
Pasienter i alderen 18 til 70 år med diagnosen bipolar lidelse I eller II pågående episode deprimert (uten psykotiske trekk), vil bli randomisert til dobbeltblindbehandling for å få enten riluzol (50-200 mg/dag) eller placebo i en periode på 8 uker. Akutt effekt vil bli bestemt ved å demonstrere en høyere responsrate ved bruk av spesifiserte kriterier.
Omtrent 78 pasienter med akutt bipolar depresjon vil bli inkludert i denne studien.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
- INKLUSJONSKRITERIER:
Mannlige eller kvinnelige forsøkspersoner, 18-70 år.
Kvinnelige forsøkspersoner i fertil alder må bruke et medisinsk akseptert prevensjonsmiddel.
Hvert emne må ha et forståelsesnivå som er tilstrekkelig til å godta alle nødvendige tester og eksamener.
Hvert forsøksperson må forstå arten av studien og må signere et informert samtykkedokument.
Forsøkspersonene må oppfylle kriteriene bipolar I eller II lidelse, nåværende episode deprimert uten psykotiske trekk som definert i Diagnostic and Statistical Manual (DSM-IV) basert på klinisk vurdering og bekreftet av Structured Clinical Interview for DSM (SCID-P).
Emner må ha en innledende poengsum ved besøk 1 og besøk 2 på minst 20 på MADRS.
Den nåværende varigheten av depressiv episode bør være minst 4 uker.
Forsøkspersonene må ha opplevd, etter etterforskerens mening, minst én tidligere alvorlig depressiv episode som definert i DSM-IV (ikke inkludert den nåværende alvorlige depressive episoden).
UTSLUTTELSESKRITERIER:
Tilstedeværelse av psykotiske trekk.
Kvinnelige forsøkspersoner som enten er gravide eller ammer.
Alvorlige, ustabile sykdommer inkludert lever, nyre, gastroenterologisk, respiratorisk, kardiovaskulær (inkludert iskemisk hjertesykdom), endokrinologisk, nevrologisk, immunologisk eller hematologisk sykdom.
Personer med ukorrigert hypotyreose eller hypertyreose.
Klinisk signifikante unormale laboratorietester.
Nåværende eller tidligere bloddyskrasi.
Dokumentert historie med overfølsomhet eller intoleranse overfor riluzol.
DSM-IV rusmisbruk eller avhengighet i løpet av de siste 90 dagene. Ingen bruk av alkohol eller rusmidler vil være tillatt under studiet.
Behandling med et injiserbart depotneuroleptika innen mindre enn ett doseringsintervall mellom depotneurleptikainjeksjoner før besøk 2.
Behandling med en reversibel monoaminoksidasehemmer (MAOI), guanetidin eller guanadrel innen 1 uke eller med fluoksetin innen 5 uker før besøk 2.
Behandling med annen samtidig medisinering med primært sentralnervesystem (CNS) aktivitet, annet enn spesifisert i vedlegg A.
Behandling med klozapin eller elektrokonvulsiv terapi (ECT) innen 4 uker før besøk 2.
Gjeldende diagnose av schizofreni eller annen psykotisk lidelse som definert i DSM-IV.
Nåværende akse I angstlidelse som er klinisk signifikant.
Klinisk bedømt til å ha alvorlig selvmordsrisiko.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Dobbelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: Riluzole
Riluzol ble dispensert enten en eller to ganger daglig som 50 mg tabletter.
Doseringen av riluzol begynte med 50 mg to ganger daglig gjennom munnen og ble økt på ukentlig basis med 50 mg, som tolerert, for å oppnå en dose på 200 mg/dag.
Doseskaleringer fortsatte inntil minst 50 % reduksjon i depresjonsskår (MADRS), utålelige bivirkninger eller fullført studie.
Dosen ble økt på ukentlig basis med 50 mg inntil dosen på 200 mg ble oppnådd med mindre en bivirkning var utelukket.
Hvis det oppsto betydelige bivirkninger, ble titreringen redusert og dosene redusert under dobbeltblinde forhold.
Maksimal tillatt dose riluzol var 200 mg/dag.
De forsøkspersonene som ikke tolererte en dose på 50 mg/dag ble fjernet fra studien.
|
Riluzole
Andre navn:
|
Placebo komparator: Placebo
Placebo-piller som lignet 50 mg riluzol-tabeller ble gitt enten en eller to ganger daglig.
Doseringen begynte med 50 mg to ganger per dag gjennom munnen og ble økt på ukentlig basis med 50 mg, som tolerert, for å oppnå en dose på 200 mg/dag.
Doseskaleringer fortsatte inntil minst 50 % reduksjon i depresjonsskår (MADRS), utålelige bivirkninger eller fullført studie.
Dosen ble økt på ukentlig basis med 50 mg inntil dosen på 200 mg ble oppnådd med mindre en bivirkning var utelukket.
Hvis det oppsto betydelige bivirkninger, ble titreringen redusert og dosene redusert under dobbeltblinde forhold.
Maksimal tillatt dose riluzol var 200 mg/dag.
De forsøkspersonene som ikke tolererte en dose på 50 mg/dag ble fjernet fra studien.
|
Placebo
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale
Tidsramme: 8 uker
|
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) er en kliniker-vurdert vurdering av depresjonssymptomer.
Pasientene ble vurdert ukentlig på 10 symptomer på en skala fra 0 til 6 for hvert element, der 0 indikerte ingen symptomer og 6 indikerte den høyeste alvorlighetsgraden av dette symptomet.
Totale skårer varierer fra 0 til 60, hvor en moderat alvorlighetsgrad av depresjon vil være til stede med en skår på minst 20.
|
8 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Altamura CA, Mauri MC, Ferrara A, Moro AR, D'Andrea G, Zamberlan F. Plasma and platelet excitatory amino acids in psychiatric disorders. Am J Psychiatry. 1993 Nov;150(11):1731-3. doi: 10.1176/ajp.150.11.1731.
- Auer DP, Putz B, Kraft E, Lipinski B, Schill J, Holsboer F. Reduced glutamate in the anterior cingulate cortex in depression: an in vivo proton magnetic resonance spectroscopy study. Biol Psychiatry. 2000 Feb 15;47(4):305-13. doi: 10.1016/s0006-3223(99)00159-6.
- Bae HJ, Lee YS, Kang DW, Koo JS, Yoon BW, Roh JK. Neuroprotective effect of low dose riluzole in gerbil model of transient global ischemia. Neurosci Lett. 2000 Nov 10;294(1):29-32. doi: 10.1016/s0304-3940(00)01536-6. Erratum In: Neurosci Lett 2001 Feb 23;299(3):242. Gu JS [corrected to Koo JS].
- Hejazi NS, Farmer CA, Oppenheimer M, Falodun TB, Park LT, Duncan WC Jr, Zarate CA Jr. The relationship between the HDRS insomnia items and polysomnographic (PSG) measures in individuals with treatment-resistant depression. J Psychiatr Res. 2022 Apr;148:27-33. doi: 10.1016/j.jpsychires.2022.01.022. Epub 2022 Jan 11.
- Park LT, Lener MS, Hopkins M, Iadorola N, Machado-Vieira R, Ballard E, Nugent A, Zarate CA Jr. A Double-Blind, Placebo-Controlled, Pilot Study of Riluzole Monotherapy for Acute Bipolar Depression. J Clin Psychopharmacol. 2017 Jun;37(3):355-358. doi: 10.1097/JCP.0000000000000693.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Patologiske prosesser
- Bipolare og relaterte lidelser
- Sykdom
- Bipolar lidelse
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Eksitatoriske aminosyreantagonister
- Eksitatoriske aminosyremidler
- Nevrobeskyttende midler
- Beskyttende agenter
- Antikonvulsiva
- Riluzole
Andre studie-ID-numre
- 030092
- 03-M-0092 (Annen identifikator: NIH CNS IRB)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Placebo
-
SamA Pharmaceutical Co., LtdUkjentAkutt bronkitt | Akutt øvre luftveisinfeksjonKorea, Republikken
-
National Institute on Drug Abuse (NIDA)FullførtCannabisbrukForente stater
-
AstraZenecaParexel; Spandauer Damm 130; 14050; Berlin, GermanyFullførtMannlige personer med type II diabetes (T2DM)Tyskland
-
Heptares Therapeutics LimitedFullførtFarmakokinetikk | SikkerhetsproblemerStorbritannia
-
Regado Biosciences, Inc.FullførtFrivillig friskForente stater
-
Texas A&M UniversityNutraboltFullførtGlucose and Insulin Response
-
Longeveron Inc.AvsluttetHypoplastisk venstre hjertesyndromForente stater
-
ItalfarmacoFullførtBecker muskeldystrofiNederland, Italia
-
Instituto de Investigación Hospital Universitario...Creaciones Aromáticas Industriales, S.A. (CARINSA)Fullført