- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT00054704
Riluzol w leczeniu depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej
Badanie skuteczności przeciwdepresyjnej środka antyglutaminergicznego w depresji afektywnej dwubiegunowej
W tym badaniu sprawdza się, czy Riluzol, zatwierdzony przez FDA dla ALS, poprawi objawy depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej.
Cel: Niniejsze badanie ma na celu zbadanie bezpieczeństwa i skuteczności riluzolu (znak towarowy Rilutek) w krótkotrwałym leczeniu objawów depresji, takich jak obniżony nastrój, opóźnienie psychomotoryczne i nadmierna senność u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową. Riluzol został zatwierdzony przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia stwardnienia zanikowego bocznego (ALS, znanego również jako choroba Lou Gehriga). Wstępne wyniki badania z zastosowaniem riluzolu w leczeniu ostrej depresji u pacjentów z depresją jednobiegunową wskazują, że u niektórych pacjentów może on mieć właściwości przeciwdepresyjne.
Pacjenci w wieku od 18 do 70 lat z chorobą afektywną dwubiegunową I lub II bez psychozy mogą kwalifikować się do tego 8-tygodniowego badania. Kandydaci muszą być obecnie w depresji, musieli mieć co najmniej jeden wcześniejszy epizod dużej depresji i nie nastąpiła poprawa po wcześniejszym leczeniu co najmniej jednym lekiem przeciwdepresyjnym. Zostaną poddani badaniu przesiewowemu z wywiadem lekarskim, badaniem fizykalnym, elektrokardiogramem (EKG), badaniami krwi i moczu oraz oceną psychiatryczną. Próbka krwi lub moczu zostanie przeanalizowana pod kątem nielegalnych narkotyków. Kobiety w wieku rozrodczym zostaną poddane testowi ciążowemu.
Uczestnicy rozpoczną 8-tygodniowy cykl leczenia, zaczynając od placebo (pigułki cukrowej opracowanej tak, aby wyglądała jak aktywny lek), aw pewnym momencie przechodząc na riluzol. Oprócz leczenia farmakologicznego uczestnicy zostaną poddani następującym procedurom:
Badanie fizykalne i elektrokardiogram (EKG) na początku i na końcu badania;
Cotygodniowa kontrola parametrów życiowych (temperatura, ciśnienie krwi i tętno);
Cotygodniowe 1-godzinne wywiady składające się ze skal ocen psychiatrycznych i psychomotorycznych w celu oceny odpowiedzi na leczenie;
Cotygodniowe badania krwi w celu pomiaru poziomu riluzolu we krwi i oceny skutków ubocznych leku.
Pod koniec badania stan psychiatryczny uczestników zostanie ponownie oceniony i zorganizowane zostanie odpowiednie długoterminowe leczenie psychiatryczne.
Atendemos pacientes de habla hispana.
Zapisujemy kwalifikujących się uczestników lokalnie iz całego kraju. Organizacja podróży jest zapewniona, a koszty pokrywane przez Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego (NIMH). (Ustalenia różnią się w zależności od odległości i konkretnego badania). Po ukończeniu badania uczestnicy otrzymują krótkoterminową opiekę kontrolną podczas zmiany z powrotem na usługodawcę.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Leczenie ostrej depresji jednobiegunowej zostało szeroko zbadane. Jednak pomimo dostępności szerokiej gamy leków przeciwdepresyjnych, badania kliniczne wskazują, że 30% do 40% pacjentów z depresją nie reaguje na leczenie przeciwdepresyjne pierwszego rzutu, pomimo odpowiedniego dawkowania, czasu trwania i przestrzegania zaleceń. Bardzo niewiele badań oceniało skuteczność leczenia somatycznego w ostrej fazie depresji dwubiegunowej. Zatem istnieje wyraźna potrzeba opracowania nowych i ulepszonych środków terapeutycznych do leczenia depresji dwubiegunowej. Ostatnie badania przedkliniczne sugerują, że leki przeciwdepresyjne mogą wywierać opóźniony pośredni wpływ na układ glutaminergiczny. Dane kliniczne sugerują, że lamotrygina, będąca inhibitorem uwalniania glutaminianu, oraz ketamina, antagonista N-metylo-D-asparaginianu (NMDA), mogą mieć działanie przeciwdepresyjne. Wreszcie, nasza grupa niedawno odkryła w dwóch oddzielnych badaniach, że środek modulujący glutaminian, riluzol, był skuteczny w opornej na leczenie depresji jednobiegunowej i dwubiegunowej (Zarate i in. 2004). Łącznie dane te sugerują, że układ glutaminergiczny może odgrywać rolę w patofizjologii i leczeniu depresji, a środki, które bardziej bezpośrednio zmniejszają neuroprzekaźnictwo glutaminergiczne, mogą reprezentować nową klasę leków przeciwdepresyjnych.
W tym badaniu proponujemy rozszerzyć nasze wyniki z otwartych badań z riluzolem w depresji lekoopornej, badając jego skuteczność w podwójnie ślepym badaniu kontrolowanym placebo w depresji dwubiegunowej.
Pacjenci w wieku od 18 do 70 lat z rozpoznaniem choroby afektywnej dwubiegunowej I lub II z aktualnym epizodem depresyjnym (bez cech psychotycznych) zostaną losowo przydzieleni do grupy leczonej metodą podwójnie ślepej próby, która będzie otrzymywać riluzol (50-200 mg/dobę) lub placebo przez okres 8 tygodni. Ostra skuteczność zostanie określona przez wykazanie większego odsetka odpowiedzi przy użyciu określonych kryteriów.
Do badania zostanie włączonych około 78 pacjentów z ostrą chorobą afektywną dwubiegunową.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stany Zjednoczone, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
- KRYTERIA PRZYJĘCIA:
Mężczyźni lub kobiety w wieku 18-70 lat.
Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować medycznie akceptowaną metodę antykoncepcji.
Każdy przedmiot musi mieć poziom zrozumienia wystarczający, aby wyrazić zgodę na wszystkie wymagane testy i egzaminy.
Każdy uczestnik musi zrozumieć charakter badania i musi podpisać dokument świadomej zgody.
Pacjenci muszą spełniać kryteria zaburzenia afektywnego dwubiegunowego I lub II, aktualny epizod depresji bez cech psychotycznych, jak określono w Podręczniku diagnostyczno-statystycznym (DSM-IV) na podstawie oceny klinicznej i potwierdzonej przez ustrukturyzowany wywiad kliniczny dla DSM (SCID-P).
Pacjenci muszą mieć początkowy wynik na wizycie 1 i wizycie 2 wynoszący co najmniej 20 punktów w skali MADRS.
Obecny czas trwania epizodu depresyjnego powinien wynosić co najmniej 4 tygodnie.
Badani musieli doświadczyć, w opinii badacza, co najmniej jednego wcześniejszego epizodu dużej depresji, jak określono w DSM-IV (nie licząc obecnego epizodu dużej depresji).
KRYTERIA WYŁĄCZENIA:
Obecność cech psychotycznych.
Kobiety w ciąży lub karmiące piersią.
Poważne, niestabilne choroby, w tym choroby wątroby, nerek, gastroenterologiczne, oddechowe, sercowo-naczyniowe (w tym choroba niedokrwienna serca), endokrynologiczne, neurologiczne, immunologiczne lub hematologiczne.
Pacjenci z nieskorygowaną niedoczynnością lub nadczynnością tarczycy.
Klinicznie istotne nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych.
Obecna lub przebyta dyskrazja krwi.
Udokumentowana historia nadwrażliwości lub nietolerancji na riluzol.
Nadużywanie lub uzależnienie od substancji DSM-IV w ciągu ostatnich 90 dni. Podczas badania zabronione jest spożywanie alkoholu lub narkotyków.
Leczenie neuroleptykiem depot do wstrzykiwań w odstępie krótszym niż jedna dawka między wstrzyknięciami neuroleptyku depot przed wizytą 2.
Leczenie odwracalnym inhibitorem monoaminooksydazy (MAOI), guanetydyną lub guanadrelem w ciągu 1 tygodnia lub fluoksetyną w ciągu 5 tygodni przed Wizytą 2.
Jednoczesne leczenie jakimkolwiek innym lekiem działającym głównie na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), innym niż określony w Załączniku A.
Leczenie klozapiną lub terapią elektrowstrząsami (ECT) w ciągu 4 tygodni przed Wizytą 2.
Aktualne rozpoznanie schizofrenii lub innego zaburzenia psychotycznego zgodnie z DSM-IV.
Obecne zaburzenie lękowe osi I, które ma znaczenie kliniczne.
Oceniono klinicznie, że istnieje poważne ryzyko samobójcze.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Riluzol
Riluzol był wydawany raz lub dwa razy dziennie w postaci tabletek 50 mg.
Dawkowanie riluzolu rozpoczęto od 50 mg dwa razy dziennie doustnie i zwiększano co tydzień o 50 mg, zgodnie z tolerancją, do osiągnięcia dawki 200 mg/dobę.
Zwiększanie dawek kontynuowano do co najmniej 50% redukcji wyników w zakresie depresji (MADRS), nieznośnych skutków ubocznych lub ukończenia badania.
Dawkę zwiększano co tydzień o 50 mg, aż do osiągnięcia dawki 200 mg, chyba że uniemożliwiło to zdarzenie niepożądane.
Jeśli wystąpiły znaczące działania niepożądane, spowalniano miareczkowanie i zmniejszano dawki w warunkach podwójnie ślepej próby.
Maksymalna dopuszczalna dawka riluzolu wynosiła 200 mg/dobę.
Osoby nie tolerujące dawki 50 mg/dzień zostały usunięte z badania.
|
Riluzol
Inne nazwy:
|
Komparator placebo: Placebo
Tabletki placebo przypominające tabletki 50 mg riluzolu podawano raz lub dwa razy dziennie.
Dawkowanie rozpoczęto od 50 mg dwa razy dziennie doustnie i zwiększano co tydzień o 50 mg, zgodnie z tolerancją, do osiągnięcia dawki 200 mg/dobę.
Zwiększanie dawek kontynuowano do co najmniej 50% redukcji wyników w zakresie depresji (MADRS), nieznośnych skutków ubocznych lub ukończenia badania.
Dawkę zwiększano co tydzień o 50 mg, aż do osiągnięcia dawki 200 mg, chyba że uniemożliwiło to zdarzenie niepożądane.
Jeśli wystąpiły znaczące działania niepożądane, spowalniano miareczkowanie i zmniejszano dawki w warunkach podwójnie ślepej próby.
Maksymalna dopuszczalna dawka riluzolu wynosiła 200 mg/dobę.
Osoby nie tolerujące dawki 50 mg/dzień zostały usunięte z badania.
|
Placebo
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Skala oceny depresji Montgomery-Asberg
Ramy czasowe: 8 tygodni
|
Skala oceny depresji Montgomery-Asberg (MADRS) to oceniana przez klinicystów ocena objawów depresji.
Pacjenci byli oceniani co tydzień na podstawie 10 objawów w skali od 0 do 6 dla każdego elementu, gdzie 0 oznaczało brak objawów, a 6 wskazywało na najwyższą ostrość tego objawu.
Całkowite wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 60, gdzie umiarkowane nasilenie depresji byłoby obecne z wynikiem co najmniej 20.
|
8 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Altamura CA, Mauri MC, Ferrara A, Moro AR, D'Andrea G, Zamberlan F. Plasma and platelet excitatory amino acids in psychiatric disorders. Am J Psychiatry. 1993 Nov;150(11):1731-3. doi: 10.1176/ajp.150.11.1731.
- Auer DP, Putz B, Kraft E, Lipinski B, Schill J, Holsboer F. Reduced glutamate in the anterior cingulate cortex in depression: an in vivo proton magnetic resonance spectroscopy study. Biol Psychiatry. 2000 Feb 15;47(4):305-13. doi: 10.1016/s0006-3223(99)00159-6.
- Bae HJ, Lee YS, Kang DW, Koo JS, Yoon BW, Roh JK. Neuroprotective effect of low dose riluzole in gerbil model of transient global ischemia. Neurosci Lett. 2000 Nov 10;294(1):29-32. doi: 10.1016/s0304-3940(00)01536-6. Erratum In: Neurosci Lett 2001 Feb 23;299(3):242. Gu JS [corrected to Koo JS].
- Hejazi NS, Farmer CA, Oppenheimer M, Falodun TB, Park LT, Duncan WC Jr, Zarate CA Jr. The relationship between the HDRS insomnia items and polysomnographic (PSG) measures in individuals with treatment-resistant depression. J Psychiatr Res. 2022 Apr;148:27-33. doi: 10.1016/j.jpsychires.2022.01.022. Epub 2022 Jan 11.
- Park LT, Lener MS, Hopkins M, Iadorola N, Machado-Vieira R, Ballard E, Nugent A, Zarate CA Jr. A Double-Blind, Placebo-Controlled, Pilot Study of Riluzole Monotherapy for Acute Bipolar Depression. J Clin Psychopharmacol. 2017 Jun;37(3):355-358. doi: 10.1097/JCP.0000000000000693.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia psychiczne
- Procesy patologiczne
- Zaburzenia afektywne dwubiegunowe i pokrewne
- Choroba
- Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
- Fizjologiczne skutki leków
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Pobudzający antagoniści aminokwasów
- Aminokwasy pobudzające
- Środki neuroprotekcyjne
- Środki ochronne
- Leki przeciwdrgawkowe
- Riluzol
Inne numery identyfikacyjne badania
- 030092
- 03-M-0092 (Inny identyfikator: NIH CNS IRB)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
-
Jagannadha R AvasaralaZakończonyStwardnienie rozsiane | Zapalenie nerwu wzrokowego | Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder Atak | Zapalenie nerwu wzrokowego i spektrum zaburzeń nerwu wzrokowego Nawrót | Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder ProgresjaStany Zjednoczone
-
Experimental and Clinical Research Center, a cooperation...RekrutacyjnyStwardnienie rozsiane | Choroby demielinizacyjne | Zapalenie nerwu wzrokowego | Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder Atak | Choroba związana z przeciwciałami glikoproteinowymi mieliny oligodendrocytówWłochy, Stany Zjednoczone, Argentyna, Australia, Botswana, Brazylia, Kolumbia, Dania, Francja, Niemcy, Indie, Izrael, Japonia, Republika Korei, Hiszpania, Zjednoczone Królestwo, Zambia
Badania kliniczne na Placebo
-
SamA Pharmaceutical Co., LtdNieznanyOstre zapalenie oskrzeli | Ostra infekcja górnych dróg oddechowychRepublika Korei
-
National Institute on Drug Abuse (NIDA)ZakończonyUżywanie konopi indyjskichStany Zjednoczone
-
AstraZenecaParexel; Spandauer Damm 130; 14050; Berlin, GermanyZakończonyMężczyźni z cukrzycą typu II (T2DM)Niemcy
-
Heptares Therapeutics LimitedZakończonyFarmakokinetyka | Problemy z bezpieczeństwemZjednoczone Królestwo
-
West Penn Allegheny Health SystemZakończonyAstma | Alergiczny nieżyt nosaStany Zjednoczone
-
Soroka University Medical CenterZakończony
-
Regado Biosciences, Inc.ZakończonyZdrowy ochotnikStany Zjednoczone
-
Longeveron Inc.ZakończonyZespół niedorozwoju lewego sercaStany Zjednoczone
-
ItalfarmacoZakończonyDystrofia mięśniowa BeckeraHolandia, Włochy