Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Riluzol w leczeniu depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej

1 kwietnia 2019 zaktualizowane przez: National Institute of Mental Health (NIMH)

Badanie skuteczności przeciwdepresyjnej środka antyglutaminergicznego w depresji afektywnej dwubiegunowej

W tym badaniu sprawdza się, czy Riluzol, zatwierdzony przez FDA dla ALS, poprawi objawy depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej.

Cel: Niniejsze badanie ma na celu zbadanie bezpieczeństwa i skuteczności riluzolu (znak towarowy Rilutek) w krótkotrwałym leczeniu objawów depresji, takich jak obniżony nastrój, opóźnienie psychomotoryczne i nadmierna senność u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową. Riluzol został zatwierdzony przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia stwardnienia zanikowego bocznego (ALS, znanego również jako choroba Lou Gehriga). Wstępne wyniki badania z zastosowaniem riluzolu w leczeniu ostrej depresji u pacjentów z depresją jednobiegunową wskazują, że u niektórych pacjentów może on mieć właściwości przeciwdepresyjne.

Pacjenci w wieku od 18 do 70 lat z chorobą afektywną dwubiegunową I lub II bez psychozy mogą kwalifikować się do tego 8-tygodniowego badania. Kandydaci muszą być obecnie w depresji, musieli mieć co najmniej jeden wcześniejszy epizod dużej depresji i nie nastąpiła poprawa po wcześniejszym leczeniu co najmniej jednym lekiem przeciwdepresyjnym. Zostaną poddani badaniu przesiewowemu z wywiadem lekarskim, badaniem fizykalnym, elektrokardiogramem (EKG), badaniami krwi i moczu oraz oceną psychiatryczną. Próbka krwi lub moczu zostanie przeanalizowana pod kątem nielegalnych narkotyków. Kobiety w wieku rozrodczym zostaną poddane testowi ciążowemu.

Uczestnicy rozpoczną 8-tygodniowy cykl leczenia, zaczynając od placebo (pigułki cukrowej opracowanej tak, aby wyglądała jak aktywny lek), aw pewnym momencie przechodząc na riluzol. Oprócz leczenia farmakologicznego uczestnicy zostaną poddani następującym procedurom:

Badanie fizykalne i elektrokardiogram (EKG) na początku i na końcu badania;

Cotygodniowa kontrola parametrów życiowych (temperatura, ciśnienie krwi i tętno);

Cotygodniowe 1-godzinne wywiady składające się ze skal ocen psychiatrycznych i psychomotorycznych w celu oceny odpowiedzi na leczenie;

Cotygodniowe badania krwi w celu pomiaru poziomu riluzolu we krwi i oceny skutków ubocznych leku.

Pod koniec badania stan psychiatryczny uczestników zostanie ponownie oceniony i zorganizowane zostanie odpowiednie długoterminowe leczenie psychiatryczne.

Atendemos pacientes de habla hispana.

Zapisujemy kwalifikujących się uczestników lokalnie iz całego kraju. Organizacja podróży jest zapewniona, a koszty pokrywane przez Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego (NIMH). (Ustalenia różnią się w zależności od odległości i konkretnego badania). Po ukończeniu badania uczestnicy otrzymują krótkoterminową opiekę kontrolną podczas zmiany z powrotem na usługodawcę.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Leczenie ostrej depresji jednobiegunowej zostało szeroko zbadane. Jednak pomimo dostępności szerokiej gamy leków przeciwdepresyjnych, badania kliniczne wskazują, że 30% do 40% pacjentów z depresją nie reaguje na leczenie przeciwdepresyjne pierwszego rzutu, pomimo odpowiedniego dawkowania, czasu trwania i przestrzegania zaleceń. Bardzo niewiele badań oceniało skuteczność leczenia somatycznego w ostrej fazie depresji dwubiegunowej. Zatem istnieje wyraźna potrzeba opracowania nowych i ulepszonych środków terapeutycznych do leczenia depresji dwubiegunowej. Ostatnie badania przedkliniczne sugerują, że leki przeciwdepresyjne mogą wywierać opóźniony pośredni wpływ na układ glutaminergiczny. Dane kliniczne sugerują, że lamotrygina, będąca inhibitorem uwalniania glutaminianu, oraz ketamina, antagonista N-metylo-D-asparaginianu (NMDA), mogą mieć działanie przeciwdepresyjne. Wreszcie, nasza grupa niedawno odkryła w dwóch oddzielnych badaniach, że środek modulujący glutaminian, riluzol, był skuteczny w opornej na leczenie depresji jednobiegunowej i dwubiegunowej (Zarate i in. 2004). Łącznie dane te sugerują, że układ glutaminergiczny może odgrywać rolę w patofizjologii i leczeniu depresji, a środki, które bardziej bezpośrednio zmniejszają neuroprzekaźnictwo glutaminergiczne, mogą reprezentować nową klasę leków przeciwdepresyjnych.

W tym badaniu proponujemy rozszerzyć nasze wyniki z otwartych badań z riluzolem w depresji lekoopornej, badając jego skuteczność w podwójnie ślepym badaniu kontrolowanym placebo w depresji dwubiegunowej.

Pacjenci w wieku od 18 do 70 lat z rozpoznaniem choroby afektywnej dwubiegunowej I lub II z aktualnym epizodem depresyjnym (bez cech psychotycznych) zostaną losowo przydzieleni do grupy leczonej metodą podwójnie ślepej próby, która będzie otrzymywać riluzol (50-200 mg/dobę) lub placebo przez okres 8 tygodni. Ostra skuteczność zostanie określona przez wykazanie większego odsetka odpowiedzi przy użyciu określonych kryteriów.

Do badania zostanie włączonych około 78 pacjentów z ostrą chorobą afektywną dwubiegunową.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

19

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stany Zjednoczone, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 70 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

  • KRYTERIA PRZYJĘCIA:

Mężczyźni lub kobiety w wieku 18-70 lat.

Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować medycznie akceptowaną metodę antykoncepcji.

Każdy przedmiot musi mieć poziom zrozumienia wystarczający, aby wyrazić zgodę na wszystkie wymagane testy i egzaminy.

Każdy uczestnik musi zrozumieć charakter badania i musi podpisać dokument świadomej zgody.

Pacjenci muszą spełniać kryteria zaburzenia afektywnego dwubiegunowego I lub II, aktualny epizod depresji bez cech psychotycznych, jak określono w Podręczniku diagnostyczno-statystycznym (DSM-IV) na podstawie oceny klinicznej i potwierdzonej przez ustrukturyzowany wywiad kliniczny dla DSM (SCID-P).

Pacjenci muszą mieć początkowy wynik na wizycie 1 i wizycie 2 wynoszący co najmniej 20 punktów w skali MADRS.

Obecny czas trwania epizodu depresyjnego powinien wynosić co najmniej 4 tygodnie.

Badani musieli doświadczyć, w opinii badacza, co najmniej jednego wcześniejszego epizodu dużej depresji, jak określono w DSM-IV (nie licząc obecnego epizodu dużej depresji).

KRYTERIA WYŁĄCZENIA:

Obecność cech psychotycznych.

Kobiety w ciąży lub karmiące piersią.

Poważne, niestabilne choroby, w tym choroby wątroby, nerek, gastroenterologiczne, oddechowe, sercowo-naczyniowe (w tym choroba niedokrwienna serca), endokrynologiczne, neurologiczne, immunologiczne lub hematologiczne.

Pacjenci z nieskorygowaną niedoczynnością lub nadczynnością tarczycy.

Klinicznie istotne nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych.

Obecna lub przebyta dyskrazja krwi.

Udokumentowana historia nadwrażliwości lub nietolerancji na riluzol.

Nadużywanie lub uzależnienie od substancji DSM-IV w ciągu ostatnich 90 dni. Podczas badania zabronione jest spożywanie alkoholu lub narkotyków.

Leczenie neuroleptykiem depot do wstrzykiwań w odstępie krótszym niż jedna dawka między wstrzyknięciami neuroleptyku depot przed wizytą 2.

Leczenie odwracalnym inhibitorem monoaminooksydazy (MAOI), guanetydyną lub guanadrelem w ciągu 1 tygodnia lub fluoksetyną w ciągu 5 tygodni przed Wizytą 2.

Jednoczesne leczenie jakimkolwiek innym lekiem działającym głównie na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), innym niż określony w Załączniku A.

Leczenie klozapiną lub terapią elektrowstrząsami (ECT) w ciągu 4 tygodni przed Wizytą 2.

Aktualne rozpoznanie schizofrenii lub innego zaburzenia psychotycznego zgodnie z DSM-IV.

Obecne zaburzenie lękowe osi I, które ma znaczenie kliniczne.

Oceniono klinicznie, że istnieje poważne ryzyko samobójcze.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Riluzol
Riluzol był wydawany raz lub dwa razy dziennie w postaci tabletek 50 mg. Dawkowanie riluzolu rozpoczęto od 50 mg dwa razy dziennie doustnie i zwiększano co tydzień o 50 mg, zgodnie z tolerancją, do osiągnięcia dawki 200 mg/dobę. Zwiększanie dawek kontynuowano do co najmniej 50% redukcji wyników w zakresie depresji (MADRS), nieznośnych skutków ubocznych lub ukończenia badania. Dawkę zwiększano co tydzień o 50 mg, aż do osiągnięcia dawki 200 mg, chyba że uniemożliwiło to zdarzenie niepożądane. Jeśli wystąpiły znaczące działania niepożądane, spowalniano miareczkowanie i zmniejszano dawki w warunkach podwójnie ślepej próby. Maksymalna dopuszczalna dawka riluzolu wynosiła 200 mg/dobę. Osoby nie tolerujące dawki 50 mg/dzień zostały usunięte z badania.
Riluzol
Inne nazwy:
  • Rilutek
Komparator placebo: Placebo
Tabletki placebo przypominające tabletki 50 mg riluzolu podawano raz lub dwa razy dziennie. Dawkowanie rozpoczęto od 50 mg dwa razy dziennie doustnie i zwiększano co tydzień o 50 mg, zgodnie z tolerancją, do osiągnięcia dawki 200 mg/dobę. Zwiększanie dawek kontynuowano do co najmniej 50% redukcji wyników w zakresie depresji (MADRS), nieznośnych skutków ubocznych lub ukończenia badania. Dawkę zwiększano co tydzień o 50 mg, aż do osiągnięcia dawki 200 mg, chyba że uniemożliwiło to zdarzenie niepożądane. Jeśli wystąpiły znaczące działania niepożądane, spowalniano miareczkowanie i zmniejszano dawki w warunkach podwójnie ślepej próby. Maksymalna dopuszczalna dawka riluzolu wynosiła 200 mg/dobę. Osoby nie tolerujące dawki 50 mg/dzień zostały usunięte z badania.
Placebo

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Skala oceny depresji Montgomery-Asberg
Ramy czasowe: 8 tygodni
Skala oceny depresji Montgomery-Asberg (MADRS) to oceniana przez klinicystów ocena objawów depresji. Pacjenci byli oceniani co tydzień na podstawie 10 objawów w skali od 0 do 6 dla każdego elementu, gdzie 0 oznaczało brak objawów, a 6 wskazywało na najwyższą ostrość tego objawu. Całkowite wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 60, gdzie umiarkowane nasilenie depresji byłoby obecne z wynikiem co najmniej 20.
8 tygodni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 lutego 2003

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 grudnia 2014

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 grudnia 2014

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

6 lutego 2003

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

6 lutego 2003

Pierwszy wysłany (Oszacować)

7 lutego 2003

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

25 kwietnia 2019

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

1 kwietnia 2019

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2017

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Zaburzenie afektywne dwubiegunowe

Badania kliniczne na Placebo

3
Subskrybuj