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双極性障害のうつ病を治療するリルゾール

2019年4月1日 更新者:National Institute of Mental Health (NIMH)

双極性うつ病における抗グルタミン酸作動薬の抗うつ効果の調査

この研究では、FDA が ALS に対して承認したリルゾールが双極性障害のうつ病の症状を改善するかどうかを調べます。

目的: この研究では、双極性障害患者の抑うつ気分、精神運動遅滞、過度の睡眠などの抑うつ症状の短期治療におけるリルゾール (Rilutek 商標) の安全性と有効性を調べます。 リルゾールは、食品医薬品局 (FDA) によって、筋萎縮性側索硬化症 (ALS、ルー ゲーリック病としても知られる) の治療薬として承認されています。 単極性うつ病患者の急性うつ病を治療するためにリルゾールを使用した研究の予備的知見は、リルゾールが一部の患者で抗うつ特性を持っている可能性があることを示しています.

18 歳から 70 歳までの、精神病を伴わない双極 I または II 障害の患者は、この 8 週間の研究に適格である可能性があります。 候補者は現在うつ病である必要があり、以前に少なくとも1つの大うつ病エピソードがあり、少なくとも1つの抗うつ薬による以前の治療で改善できなかった必要があります. 彼らは、病歴、身体検査、心電図(EKG)、血液と尿の検査、および精神医学的評価でスクリーニングされます。 血液または尿のサンプルは、違法薬物について分析されます。 出産の可能性のある女性は、妊娠検査を受けます。

参加者は、8 週間の治療コースを開始します。まずプラセボ (活性薬物のように処方された砂糖の丸薬) から始め、ある時点でリルゾールに切り替えます。 薬物治療に加えて、参加者は次の手順を受けます。

研究の開始時と終了時の身体検査と心電図(EKG)。

バイタルサイン(体温、血圧、心拍数)の毎週のチェック;

治療反応を評価するための精神医学的評価尺度および精神運動評価尺度からなる毎週の 1 時間のインタビュー。

リルゾールの血中濃度を測定し、薬の副作用を評価するための毎週の血液検査。

研究の終わりに、参加者の精神医学的状態が再評価され、適切な長期精神医学的治療が手配されます。

Atendemos pacientes de habla hispana.

地元および全国から適格な参加者を登録します。 旅行の手配が提供され、国立精神衛生研究所 (NIMH) が費用を負担します。 (配置は、距離や特定の研究によって異なります。) 研究を完了した後、参加者はプロバイダーに戻る間、短期のフォローアップケアを受けます。

調査の概要

状態

終了しました

詳細な説明

急性単極性うつ病の治療法は、広く研究されています。 しかし、幅広い抗うつ薬が利用可能であるにもかかわらず、臨床試験では、適切な用量、期間、コンプライアンスにもかかわらず、うつ病患者の 30% から 40% が第一選択の抗うつ薬治療に反応しないことが示されています。 双極性うつ病の急性期に対する身体療法の有効性を調べた研究はほとんどありません。 したがって、双極性うつ病の新規かつ改善された治療法を開発する明確な必要性があります。 最近の前臨床研究では、抗うつ薬がグルタミン酸作動系に遅発性間接効果を及ぼす可能性があることが示唆されています。 臨床データは、グルタミン酸放出の阻害剤であるラモトリジンと、N-メチル-D-アスパラギン酸 (NMDA) 拮抗薬であるケタミンが抗うつ効果を持つ可能性があることを示唆しています。 最後に、私たちのグループは最近、グルタミン酸調節剤であるリルゾールが治療抵抗性の単極および双極うつ病に有効であることを2つの別々の研究で発見しました(Zarate et al 2004)。 まとめると、これらのデータは、グルタミン酸作動系がうつ病の病態生理学と治療に役割を果たす可能性があること、およびグルタミン酸作動性神経伝達をより直接的に減少させる薬剤が抗うつ薬の新しいクラスを代表する可能性があることを示唆しています.

この研究では、双極性うつ病における二重盲検プラセボ対照研究での有効性を調査することにより、治療抵抗性うつ病におけるリルゾールの非盲検研究からの発見を拡張することを提案します。

双極性障害IまたはIIの現在のエピソードが落ち込んでいる(精神病の特徴がない)と診断された18〜70歳の患者は、リルゾール(50〜200 mg /日)またはプラセボのいずれかを一定期間投与する二重盲検に無作為化されます。 8週間の。 急性有効性は、特定の基準を使用してより高い応答率を示すことによって決定されます。

急性双極性うつ病の約78人の患者がこの研究に登録されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

19

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~70年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

  • 包含基準:

18〜70歳の男性または女性の被験者。

出産の可能性のある女性被験者は、医学的に認められた避妊手段を使用している必要があります。

各科目は、必要なすべてのテストと試験に同意するのに十分なレベルの理解を持っている必要があります。

各被験者は研究の性質を理解し、インフォームド コンセントの文書に署名する必要があります。

被験者は、臨床評価に基づいて診断および統計マニュアル(DSM-IV)で定義され、DSM(SCID-P)の構造化臨床面接によって確認された、精神病的特徴のないうつ病の現在のエピソードである双極IまたはII障害の基準を満たす必要があります。

被験者は、訪問 1 および訪問 2 で、MADRS で少なくとも 20 の初期スコアを持っている必要があります。

うつ病エピソードの現在の期間は、少なくとも4週間である必要があります。

被験者は、調査員の意見では、DSM-IV で定義されているように、過去に少なくとも 1 つの大うつ病エピソードを経験している必要があります (現在の大うつ病エピソードは含まれません)。

除外基準:

精神病の特徴の存在。

-妊娠中または授乳中の女性被験者。

肝臓、腎臓、胃腸病、呼吸器、心血管(虚血性心疾患を含む)、内分泌、神経、免疫、または血液疾患を含む重篤で不安定な疾患。

-矯正されていない甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症の被験者。

臨床的に重大な異常な臨床検査。

現在または過去の血液疾患。

-リルゾールに対する過敏症または不耐性の記録された病歴。

-過去90日以内のDSM-IV薬物乱用または依存。 研究中のアルコールまたはレクリエーショナル ドラッグの使用は許可されません。

-注射可能なデポー神経弛緩薬による治療は、訪問2の前のデポ神経弛緩薬注射間の1回未満の投与間隔内にあります。

-可逆的モノアミンオキシダーゼ阻害剤(MAOI)、グアネチジン、またはグアナドレルによる治療 1週間以内、またはフルオキセチンによる治療 来院2の5週間前。

-付録Aで指定されている以外の、主に中枢神経系(CNS)の活動を伴う他の併用薬による治療。

-クロザピンまたは電気けいれん療法(ECT)による治療 訪問2の4週間前。

-統合失調症またはDSM-IVで定義されている他の精神障害の現在の診断。

-臨床的に重要な現在の第1軸不安障害。

深刻な自殺リスクがあると臨床的に判断された。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:リルゾール
リルゾールは 50 mg 錠剤として 1 日 1 回または 2 回調剤されました。 リルゾールの投与は、1 日 2 回 50 mg の経口投与で開始し、1 日 200 mg の投与量を達成するために、耐容性に応じて毎週 50 mg ずつ増量しました。 うつ病 (MADRS) スコアが少なくとも 50% 減少するか、耐え難い副作用が生じるか、研究が完了するまで、用量漸増を続けました。 有害事象によって妨げられない限り、200mgの用量が達成されるまで、用量を毎週50mgずつ上げた。 重大な副作用が発生した場合は、滴定を遅らせ、二重盲検条件下で用量を減らしました。 リルゾールの最大許容用量は 200 mg/日でした。 50 mg/日の投与量に耐えられない被験者は、研究から除外されました。
リルゾール
他の名前:
  • リルテック
プラセボコンパレーター:プラセボ
50 mg のリルゾール錠剤に似たプラセボ錠剤が、1 日 1 回または 2 回投与されました。 投与は経口で 1 日 2 回 50 mg で開始し、1 日 200 mg の投与量を達成するために、耐容性に応じて毎週 50 mg ずつ増量しました。 うつ病 (MADRS) スコアが少なくとも 50% 減少するか、耐え難い副作用が生じるか、研究が完了するまで、用量漸増を続けました。 有害事象によって妨げられない限り、200mgの用量が達成されるまで、用量を毎週50mgずつ上げた。 重大な副作用が発生した場合は、滴定を遅らせ、二重盲検条件下で用量を減らしました。 リルゾールの最大許容用量は 200 mg/日でした。 50 mg/日の投与量に耐えられない被験者は、研究から除外されました。
プラセボ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Montgomery-Asberg うつ病評価尺度
時間枠:8週間
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) は、臨床医が評価したうつ病の症状の評価です。 患者は毎週 10 の症状について、各項目について 0 から 6 のスケールで評価されました。0 は症状がないことを示し、6 はその症状の最も深刻な重症度を示しました。 合計スコアは 0 から 60 の範囲で、少なくとも 20 のスコアで中等度のうつ病が存在します。
8週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2003年2月1日

一次修了 (実際)

2014年12月1日

研究の完了 (実際)

2014年12月1日

試験登録日

最初に提出

2003年2月6日

QC基準を満たした最初の提出物

2003年2月6日

最初の投稿 (見積もり)

2003年2月7日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年4月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年4月1日

最終確認日

2017年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

双極性障害の臨床試験

プラセボの臨床試験

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