- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00054704
Riluzolo per trattare la depressione nel disturbo bipolare
Un'indagine sull'efficacia antidepressiva di un agente antiglutamatergico nella depressione bipolare
Questo studio esamina se Riluzole, approvato dalla FDA per la SLA, migliorerà i sintomi della depressione nel disturbo bipolare.
Scopo: Questo studio esaminerà la sicurezza e l'efficacia del riluzolo (marchio Rilutek) per il trattamento a breve termine dei sintomi della depressione, come umore depresso, ritardo psicomotorio e sonno eccessivo nei pazienti con disturbo bipolare. Il riluzolo è approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento della sclerosi laterale amiotrofica (SLA, nota anche come morbo di Lou Gehrig). I risultati preliminari di uno studio che utilizza il riluzolo per il trattamento della depressione acuta nei pazienti con depressione unipolare indicano che potrebbe avere proprietà antidepressive in alcuni pazienti.
I pazienti di età compresa tra 18 e 70 anni con disturbo bipolare I o II senza psicosi possono essere idonei per questo studio di 8 settimane. I candidati devono essere attualmente depressi, devono aver avuto almeno un precedente episodio depressivo maggiore e non devono essere migliorati con un precedente trattamento con almeno un antidepressivo. Saranno sottoposti a screening con anamnesi, esame fisico, elettrocardiogramma (ECG), esami del sangue e delle urine e valutazione psichiatrica. Un campione di sangue o urina verrà analizzato per droghe illegali. Le donne in età fertile avranno un test di gravidanza.
I partecipanti inizieranno un ciclo di trattamento di 8 settimane, iniziando con un placebo (una pillola di zucchero formulata per assomigliare al farmaco attivo) e, a un certo punto, passando al riluzolo. Oltre al trattamento farmacologico, i partecipanti saranno sottoposti alle seguenti procedure:
Esame fisico ed elettrocardiogramma (ECG) all'inizio e alla fine dello studio;
Controllo settimanale dei parametri vitali (temperatura, pressione arteriosa e frequenza cardiaca);
Interviste settimanali di 1 ora costituite da scale di valutazione psichiatriche e psicomotorie per valutare la risposta al trattamento;
Esami del sangue settimanali per misurare i livelli ematici di riluzolo e valutare gli effetti collaterali del farmaco.
Alla fine dello studio, lo stato psichiatrico dei partecipanti sarà rivalutato e sarà organizzato un appropriato trattamento psichiatrico a lungo termine.
Atendemos pacientes de habla hispana.
Iscriviamo partecipanti idonei a livello locale e da tutto il paese. L'organizzazione del viaggio è fornita ei costi coperti dall'Istituto Nazionale di Salute Mentale (NIMH). (Gli accordi variano in base alla distanza e allo studio specifico.) Dopo aver completato lo studio, i partecipanti ricevono cure di follow-up a breve termine durante il passaggio a un fornitore.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
I trattamenti per la depressione unipolare acuta sono stati ampiamente studiati. Tuttavia, nonostante la disponibilità di un'ampia gamma di farmaci antidepressivi, gli studi clinici indicano che dal 30% al 40% dei pazienti depressi non risponde al trattamento antidepressivo di prima linea, nonostante dosaggio, durata e compliance adeguati. Pochissimi studi hanno esaminato l'efficacia dei trattamenti somatici per la fase acuta della depressione bipolare. Pertanto, vi è una chiara necessità di sviluppare nuove e migliorate terapie per la depressione bipolare. Recenti studi preclinici suggeriscono che gli antidepressivi possono esercitare effetti indiretti ritardati sul sistema glutammatergico. I dati clinici suggeriscono che la lamotrigina, un inibitore del rilascio di glutammato, e la ketamina, antagonista dell'N-metil-D-aspartato (NMDA), possono avere effetti antidepressivi. Infine, il nostro gruppo ha recentemente scoperto in due studi separati che l'agente di modulazione del glutammato riluzolo era efficace nella depressione unipolare e bipolare resistente al trattamento (Zarate et al 2004). Insieme, questi dati suggeriscono che il sistema glutammatergico può svolgere un ruolo nella fisiopatologia e nel trattamento della depressione e che gli agenti, che riducono più direttamente la neurotrasmissione glutammatergica, possono rappresentare una nuova classe di antidepressivi.
In questo studio, proponiamo di estendere i nostri risultati dagli studi in aperto con riluzolo nella depressione resistente al trattamento studiando la sua efficacia in uno studio in doppio cieco controllato con placebo nella depressione bipolare.
I pazienti, di età compresa tra 18 e 70 anni con diagnosi di disturbo bipolare I o II episodio depressivo in corso (senza caratteristiche psicotiche), saranno randomizzati al trattamento in doppio cieco per ricevere riluzolo (50-200 mg / die) o placebo per un periodo di 8 settimane. L'efficacia acuta sarà determinata dimostrando un tasso di risposta maggiore utilizzando criteri specifici.
In questo studio saranno arruolati circa 78 pazienti con depressione bipolare acuta.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
- CRITERIO DI INCLUSIONE:
Soggetti di sesso maschile o femminile, di età compresa tra 18 e 70 anni.
Le donne in età fertile devono utilizzare un mezzo contraccettivo accettato dal punto di vista medico.
Ogni soggetto deve avere un livello di comprensione sufficiente per accettare tutti i test e gli esami richiesti.
Ogni soggetto deve comprendere la natura dello studio e firmare un documento di consenso informato.
I soggetti devono soddisfare i criteri disturbo bipolare I o II, episodio depressivo in atto senza caratteristiche psicotiche come definito nel Manuale diagnostico e statistico (DSM-IV) basato sulla valutazione clinica e confermato dall'intervista clinica strutturata per il DSM (SCID-P).
I soggetti devono avere un punteggio iniziale alla Visita 1 e alla Visita 2 di almeno 20 sul MADRS.
La durata attuale dell'episodio depressivo dovrebbe essere di almeno 4 settimane.
I soggetti devono aver sperimentato, secondo l'opinione dello sperimentatore, almeno un precedente episodio depressivo maggiore come definito nel DSM-IV (escluso l'attuale episodio depressivo maggiore).
CRITERI DI ESCLUSIONE:
Presenza di caratteristiche psicotiche.
Soggetti di sesso femminile in gravidanza o in allattamento.
Malattie gravi e instabili comprese malattie epatiche, renali, gastroenterologiche, respiratorie, cardiovascolari (inclusa cardiopatia ischemica), endocrinologiche, neurologiche, immunologiche o ematologiche.
Soggetti con ipotiroidismo o ipertiroidismo non corretto.
Test di laboratorio anomali clinicamente significativi.
Discrasia ematica attuale o pregressa.
Storia documentata di ipersensibilità o intolleranza al riluzolo.
Abuso o dipendenza da sostanze del DSM-IV negli ultimi 90 giorni. Durante lo studio non sarà consentito l'uso di alcol o droghe ricreative.
Trattamento con un neurolettico depot iniettabile entro meno di un intervallo di dosaggio tra le iniezioni di neurolettico depot prima della visita 2.
Trattamento con un inibitore reversibile delle monoaminossidasi (IMAO), guanetidina o guanadrel entro 1 settimana o con fluoxetina entro 5 settimane prima della Visita 2.
Trattamento con qualsiasi altro farmaco concomitante con attività principalmente del sistema nervoso centrale (SNC), diverso da quanto specificato nell'Appendice A.
Trattamento con clozapina o terapia elettroconvulsivante (ECT) nelle 4 settimane precedenti la Visita 2.
Diagnosi attuale di schizofrenia o altro disturbo psicotico come definito nel DSM-IV.
Disturbo d'Ansia di Asse I attuale che è clinicamente significativo.
Clinicamente giudicato a grave rischio di suicidio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Riluzolo
Il riluzolo è stato somministrato una o due volte al giorno sotto forma di compresse da 50 mg.
Il dosaggio di riluzolo è iniziato con 50 mg due volte al giorno per bocca ed è stato aumentato su base settimanale di 50 mg, come tollerato, per raggiungere una dose di 200 mg/giorno.
Gli aumenti della dose sono continuati fino a una riduzione di almeno il 50% dei punteggi relativi alla depressione (MADRS), agli effetti collaterali intollerabili o al completamento dello studio.
La dose è stata aumentata su base settimanale di 50 mg fino al raggiungimento della dose di 200 mg, a meno che non sia stata preclusa da un evento avverso.
Se si sono verificati effetti collaterali significativi, la titolazione è stata rallentata e le dosi sono state ridotte in condizioni di doppio cieco.
La dose massima consentita di riluzolo era di 200 mg/die.
I soggetti che non tolleravano un dosaggio di 50 mg/die sono stati esclusi dallo studio.
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Riluzolo
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Placebo
Pillole di placebo simili a tavolette di riluzolo da 50 mg sono state somministrate una o due volte al giorno.
Il dosaggio è iniziato con 50 mg due volte al giorno per bocca ed è stato aumentato su base settimanale di 50 mg, come tollerato, per raggiungere una dose di 200 mg/giorno.
Gli aumenti della dose sono continuati fino a una riduzione di almeno il 50% dei punteggi relativi alla depressione (MADRS), agli effetti collaterali intollerabili o al completamento dello studio.
La dose è stata aumentata su base settimanale di 50 mg fino al raggiungimento della dose di 200 mg, a meno che non sia stata preclusa da un evento avverso.
Se si sono verificati effetti collaterali significativi, la titolazione è stata rallentata e le dosi sono state ridotte in condizioni di doppio cieco.
La dose massima consentita di riluzolo era di 200 mg/die.
I soggetti che non tolleravano un dosaggio di 50 mg/die sono stati esclusi dallo studio.
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Placebo
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Scala di valutazione della depressione di Montgomery-Asberg
Lasso di tempo: 8 settimane
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La Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) è una valutazione clinica dei sintomi della depressione.
I pazienti sono stati valutati settimanalmente su 10 sintomi su una scala da 0 a 6 per ciascun elemento, dove 0 indicava assenza di sintomi e 6 indicava la massima gravità di quel sintomo.
I punteggi totali vanno da 0 a 60, dove una gravità moderata della depressione sarebbe presente con un punteggio di almeno 20.
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8 settimane
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Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Altamura CA, Mauri MC, Ferrara A, Moro AR, D'Andrea G, Zamberlan F. Plasma and platelet excitatory amino acids in psychiatric disorders. Am J Psychiatry. 1993 Nov;150(11):1731-3. doi: 10.1176/ajp.150.11.1731.
- Auer DP, Putz B, Kraft E, Lipinski B, Schill J, Holsboer F. Reduced glutamate in the anterior cingulate cortex in depression: an in vivo proton magnetic resonance spectroscopy study. Biol Psychiatry. 2000 Feb 15;47(4):305-13. doi: 10.1016/s0006-3223(99)00159-6.
- Bae HJ, Lee YS, Kang DW, Koo JS, Yoon BW, Roh JK. Neuroprotective effect of low dose riluzole in gerbil model of transient global ischemia. Neurosci Lett. 2000 Nov 10;294(1):29-32. doi: 10.1016/s0304-3940(00)01536-6. Erratum In: Neurosci Lett 2001 Feb 23;299(3):242. Gu JS [corrected to Koo JS].
- Hejazi NS, Farmer CA, Oppenheimer M, Falodun TB, Park LT, Duncan WC Jr, Zarate CA Jr. The relationship between the HDRS insomnia items and polysomnographic (PSG) measures in individuals with treatment-resistant depression. J Psychiatr Res. 2022 Apr;148:27-33. doi: 10.1016/j.jpsychires.2022.01.022. Epub 2022 Jan 11.
- Park LT, Lener MS, Hopkins M, Iadorola N, Machado-Vieira R, Ballard E, Nugent A, Zarate CA Jr. A Double-Blind, Placebo-Controlled, Pilot Study of Riluzole Monotherapy for Acute Bipolar Depression. J Clin Psychopharmacol. 2017 Jun;37(3):355-358. doi: 10.1097/JCP.0000000000000693.
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Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disordini mentali
- Processi patologici
- Disturbi bipolari e correlati
- Patologia
- Disordine bipolare
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Antagonisti degli aminoacidi eccitatori
- Agenti di aminoacidi eccitatori
- Agenti neuroprotettivi
- Agenti protettivi
- Anticonvulsivanti
- Riluzolo
Altri numeri di identificazione dello studio
- 030092
- 03-M-0092 (Altro identificatore: NIH CNS IRB)
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