Formation de simulation communautaire pour le contrôle de la pression artérielle (CONSULT-BP)

CONSULT-BP adaptera et testera une intervention basée sur la théorie, « sensibilisation, exposition et renforcement des compétences », appliquée dans la sécurité d'un centre d'apprentissage basé sur la simulation, afin d'améliorer les compétences d'interaction des prestataires avec les patients minoritaires et pauvres. Nous utiliserons notre plate-forme établie de recherche participative communautaire pour mettre en œuvre CONSULT-BP dans un centre médical universitaire doté d'un vaste système de santé à filet de sécurité qui dessert une population minoritaire et pauvre. Le projet CONSULT-BP : 1. recrutera et embauchera des conseillers communautaires (CA) représentant diverses populations mal desservies qui participeront à l'adaptation d'outils de communication sur l'hypertension fondés sur des données probantes et à la conception, au développement et à la mise en œuvre du programme de formation ; 2. utiliser les auto-évaluations en ligne des préjugés implicites des cliniciens pour la race et l'observance des patients afin d'accroître la conscience de soi des préjugés et d'examiner l'effet des préjugés sur le développement des connaissances et des compétences ; et 3. embaucher des PS communautaires pour (a) mener des rencontres cliniques simulées en face à face avec des stagiaires en médecine et des étudiants IP, et (b) fournir une évaluation et une rétroaction sur les compétences en communication avec des observateurs CA formés et des animateurs du corps professoral. L'intervention éducative est un programme de deux sessions de 180 minutes, espacées de 5 semaines, qui combinent l'apprentissage en ligne et la pratique des compétences en personne.

Pour comprendre combien d'exposition à la formation est nécessaire pour « déplacer l'aiguille » des compétences cliniques et des résultats pour les patients, nous évaluerons l'effet de CONSULT-BP en menant deux essais randomisés séquentiels. L'essai 1 évaluera l'efficacité d'une formation CONSULT unique sur les résultats, et l'essai 2 évaluera l'effet d'une formation de rappel répétée sur les résultats. Pour soutenir la faisabilité de la formation dans l'essai 1, CONSULT-BP formera des cohortes de stagiaires IM, FM et NP sur une période de 3 ans, et ciblera des stagiaires avancés (2e ou 3e année) au cours d'une année universitaire donnée pour une l'exposition à l'intervention de formation. Au cours de chaque année universitaire, nous randomiserons les temps de formation à 1 des 5 dates de début en utilisant une conception en gradins pour s'adapter aux horaires de formation préexistants et pour atténuer l'effet des tendances temporelles dans la maîtrise des compétences cliniques. L'essai 2 attribuera au hasard les participants en formation continue de l'essai 1 à une deuxième exposition à la formation de rappel CONSULT-BP plutôt qu'à aucune formation de rappel. Le critère de jugement principal pour les deux essais sera le contrôle de la TA du patient. Les résultats secondaires du processus comprendront les compétences de communication des stagiaires et l'adhésion du patient aux médicaments, aux visites et aux changements de régime alimentaire. Nous examinerons également la modification de l'effet par les caractéristiques des patients (contrôle de la PA de base) et les caractéristiques des stagiaires (biais implicite et conscience du biais). Les mesures des stagiaires proviendront de l'auto-évaluation des stagiaires (préjugés implicites, sensibilisation aux préjugés), du rapport de PS communautaire (compétences de communication des stagiaires) et des enquêtes auprès des patients cliniques (qualité de la communication des stagiaires et adhésion des patients). Les résultats cliniques de la PA proviendront du DME. Nous utiliserons des modèles analytiques à effets mixtes tenant compte des caractéristiques des patients et des cliniciens, des corrélations des patients au sein des grappes de randomisation et des cliniciens, et des mesures répétées chez les patients. Le modèle de formation CONSULT-BP en plusieurs étapes et engagé dans la communauté changera la façon dont les éducateurs médicaux envisagent d'aider les prestataires à développer des compétences de communication conscientes des préjugés et centrées sur le patient.