Effets cliniques de l'administration pulsatile d'insuline sur la fonction cognitive - Phase 1

On sait que la voie métabolique du glucose (glycolyse) est le principal générateur de carburant dans le cerveau et les tissus nerveux, le cœur et les tissus vasculaires, les yeux, les reins et le foie. Des états métaboliques déficients tels que ceux observés dans le métabolisme du glucose chez les diabétiques peuvent entraîner des séquelles. Ces effets néfastes sont exacerbés par des métabolites cellulaires altérés, en particulier l'augmentation des facteurs cataboliques et la diminution des facteurs anaboliques. Il a été démontré au cours des vingt dernières années que la normalisation du métabolisme chez les patients diabétiques peut être accomplie en imitant le schéma d'insuline endogène normal (c'est-à-dire, en impulsions). Il a été démontré que la perfusion pulsatile d'insuline inverse l'état métabolique diabétique de l'utilisation primaire des graisses à l'utilisation des glucides. Cela a été corrélé avec une stabilisation de la fonction rénale chez les patients atteints de néphropathie diabétique manifeste, une stabilisation de la glycémie, une stabilisation des schémas de pression artérielle et une inversion de l'inconscience hypoglycémique.

Chez les patients atteints de troubles cognitifs (type Alzheimer), la perfusion d'insuline intraveineuse sur un court intervalle (heures) améliore la fonction cognitive. Les patients atteints de ce type de trouble ont moins de récepteurs d'insuline dans les zones touchées du cerveau et de la résistance à l'insuline par la mesure des niveaux d'insuline et de glucose dans le liquide céphalo-rachidien. Cette étude est conçue pour étudier les effets de l'insuline pulsatile sur les patients atteints de diabète sucré et de fonction cognitive altérée.

Les personnes diabétiques sans autres causes principales de troubles cognitifs (tumeur cérébrale, neurochirurgie antérieure, médicaments altérant la mémoire) et capables d'avaler sans difficulté subiront des traitements à l'insuline pulsatile chaque semaine sur une période de 6 à 12 mois avec des renouvellements pour des périodes successives de six mois. Des études cognitives en série utilisant les tests Mindstream, l'échelle de mémoire de Wechsler II et d'autres tests de localisation des fonctions cognitives seront effectuées avant le début du traitement et tous les 3 mois par la suite. Cette étude a débuté en 2002 et se poursuit.

Le quotient respiratoire (QR) est une mesure du CO2 expiré et de l'O2 inhalé et est proportionnel aux sources de carburant utilisées par le corps, principalement le foie sur de courtes périodes de temps. Plus le QR est élevé, plus de glucose et moins de sources de carburant alternatives sont utilisées. Suivre le changement de QR aide à déterminer l'efficacité de l'administration d'insuline physiologique pour augmenter les fonctions anaboliques chez les personnes diabétiques. En améliorant le métabolisme du glucose du corps et en provoquant ainsi les effets bénéfiques des facteurs anabolisants, la possibilité de complications graves peut être réduite. De plus, l'utilisation de glucides par voie orale en même temps que l'administration physiologique d'insuline stimule les hormones intestinales appropriées qui augmentent cet effet, une réponse qui ne peut pas être reproduite avec du glucose intraveineux. Le but de nos études est d'induire l'administration physiologique d'insuline ainsi que l'effet d'augmentation des glucides oraux, et en rétablissant le métabolisme normal du carburant et des organes, comme indiqué par les changements de QR, d'évaluer son efficacité à modifier les effets délétères sur les fonctions corporelles chez les diabétiques. personnes.

Le QR est déterminé par l'utilisation d'un chariot métabolique. Les individus respirent dans un masque pendant 3 à 5 minutes après une période de repos de 30 minutes ou plus. Le rapport du volume expiré de CO2 au volume inhalé d'O2 est déterminé comme le QR. La plage physiologique est de 0,7 à 1,3. Les personnes utilisant les graisses comme principal carburant ont un rapport de 0,7, les protéines ou les carburants mixtes sont de 0,8 à 0,9 et les glucides de 0,9 à 1,0. Ceux qui consomment trop de calories auront un QR supérieur à 1,05. Le QR peut être suivi en série et ceci avant et après chaque traitement. Trois soins sont donnés lors de chaque visite au centre. La quantité d'insuline par voie intraveineuse et de glucose par voie orale administrée est déterminée par les modifications du QR au cours du traitement précédent.

Le traitement encourage le métabolisme du glucose chez les diabétiques à se normaliser dans plusieurs organes, en particulier les muscles, la rétine, le foie, les reins et les terminaisons nerveuses. Le processus nécessite fondamentalement l'administration d'impulsions d'insuline à haute dose similaires à celles trouvées chez les humains non diabétiques par leur pancréas dans la circulation porte environnante. Des glucides oraux sont administrés simultanément pour augmenter le processus et prévenir l'hypoglycémie. Le processus est surveillé par des niveaux de glucose fréquents et des quotients respiratoires (QR). Le QR est mesuré par un chariot métabolique qui détermine le rapport VCO2/VO2. Ce rapport est spécifique au carburant utilisé à un moment donné par le corps. Les niveaux de glucose sont surveillés pour maintenir les niveaux de glucose appropriés et le QR détermine la nécessité de réajuster le protocole de perfusion chez chaque patient pour les séances de perfusion d'insuline ultérieures.