Kliniczne skutki pulsacyjnego dostarczania insuliny na funkcje poznawcze – faza 1

Wiadomo, że szlak metaboliczny glukozy (glikoliza) jest głównym generatorem paliwa w mózgu i tkance nerwowej, sercu i tkance naczyniowej, oku, nerkach i wątrobie. prowadzić do następstw. Te szkodliwe efekty są potęgowane przez zmienione metabolity komórkowe, w szczególności wzrost czynników katabolicznych i spadek czynników anabolicznych. W ciągu ostatnich dwudziestu lat wykazano, że normalizację metabolizmu u pacjentów z cukrzycą można osiągnąć przez naśladowanie normalnego wzorca endogennej insuliny (tj. w impulsach). Wykazano, że pulsacyjny wlew insuliny odwraca cukrzycowy stan metaboliczny z pierwotnego wykorzystania tłuszczu do wykorzystania węglowodanów. Zostało to skorelowane ze stabilizacją funkcji nerek u pacjentów z jawną nefropatią cukrzycową, stabilizacją glikemii, stabilizacją wzorców ciśnienia krwi i odwróceniem nieświadomości hipoglikemii.

U pacjentów z zaburzeniami poznawczymi (typ choroby Alzheimera) dożylny wlew insuliny w krótkim odstępie czasu (godziny) poprawia funkcje poznawcze. Pacjenci z tego typu zaburzeniem mają mniej receptorów insuliny w dotkniętych obszarach mózgu i oporność na insulinę na podstawie pomiaru poziomu insuliny i glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym. To badanie ma na celu zbadanie wpływu insuliny Pulsatile na pacjentów z cukrzycą i zaburzeniami funkcji poznawczych.

Osoby z cukrzycą bez innych pierwotnych przyczyn upośledzenia funkcji poznawczych (guz mózgu, przebyta neurochirurgia, leki upośledzające pamięć) i zdolne do bezproblemowego połykania będą poddawane cotygodniowemu leczeniu insuliną pulsacyjną przez okres 6-12 miesięcy z odnowieniami na kolejne okresy 6-miesięczne. Przed rozpoczęciem leczenia, a następnie co 3 miesiące będą przeprowadzane seryjne badania funkcji poznawczych z wykorzystaniem testów Mindstream, Skali Pamięci Wechslera II i innych lokalizacyjnych testów funkcji poznawczych. Badanie to rozpoczęło się w 2002 roku i jest kontynuowane.

Współczynnik oddechowy (RQ) jest miarą wydychanego CO2 i wdychanego O2 i jest proporcjonalny do źródeł paliwa zużywanych przez organizm, głównie przez wątrobę, w krótkich okresach czasu. Im wyższy RQ, tym więcej glukozy i mniej paliw alternatywnych jest wykorzystywanych. Podążanie za zmianą RQ pozwala określić skuteczność podania fizjologicznej insuliny we wzroście funkcji anabolicznych u osób z cukrzycą. Poprawiając gospodarkę glukozową organizmu, a tym samym wywołując korzystne działanie czynników anabolicznych, można zmniejszyć możliwość wystąpienia poważnych powikłań. Ponadto jednoczesne stosowanie doustnych węglowodanów wraz z fizjologicznym podawaniem insuliny stymuluje odpowiednie hormony jelitowe, które nasilają ten efekt, czego nie można powtórzyć za pomocą dożylnego podania glukozy. Celem naszych badań jest indukcja fizjologicznego podawania insuliny wraz ze zwiększającym efektem podawanych doustnie węglowodanów, a poprzez przywrócenie prawidłowego metabolizmu paliwa i narządów, jak zauważono w zmianach RQ, ocena jej skuteczności w zmianie szkodliwego wpływu na funkcje organizmu u cukrzyków osoby.

RQ określa się za pomocą wózka metabolicznego. Osoby oddychają przez maskę przez 3-5 minut po okresie odpoczynku trwającym 30 lub więcej minut. Stosunek wydychanej objętości CO2 do wdychanej objętości O2 określa się jako RQ. Zakres fizjologiczny wynosi od 0,7 do 1,3. Osoby używające tłuszczu jako podstawowego paliwa mają stosunek 0,7, białko lub paliwa mieszane to 0,8-0,9, a węglowodany to 0,9-1,0. Osoby przyjmujące nadmierne kalorie będą miały RQ wyższe niż 1,05. RQ można śledzić seryjnie, przed i po każdym zabiegu. Podczas każdej wizyty w ośrodku wykonywane są trzy zabiegi. Ilość podanej dożylnie insuliny i glukozy doustnej zależy od zmian RQ podczas poprzedniego leczenia.

Zabieg powoduje normalizację metabolizmu glukozy u diabetyków w wielu narządach, zwłaszcza w mięśniach, siatkówce, wątrobie, nerkach i zakończeniach nerwowych. Proces zasadniczo wymaga podawania impulsów insuliny w dużych dawkach, podobnych do tych, które występują u ludzi bez cukrzycy, przez ich trzustkę do otaczającego krążenia wrotnego. Równocześnie podaje się doustnie węglowodany, aby przyspieszyć ten proces i zapobiec hipoglikemii. Proces ten jest monitorowany przez częste pomiary glikemii i współczynniki oddechowe (RQ). RQ jest mierzone za pomocą wózka metabolicznego, który określa stosunek VCO2/VO2. Stosunek ten jest specyficzny dla paliwa zużywanego w danym momencie przez organizm. Poziomy glukozy są monitorowane w celu utrzymania odpowiedniego poziomu glukozy, a RQ określa potrzebę ponownego dostosowania protokołu infuzji u każdego pacjenta przed kolejnymi sesjami infuzji insuliny.