Essais cliniques contrôlés randomisés sur l'effet de l'infection thérapeutique par l'ankylostome dans la rhinoconjonctivite allergique

Des preuves épidémiologiques suggèrent que l'infection humaine par l'ankylostomiase est associée à un risque réduit d'asthme et de maladies allergiques. Cette association est potentiellement importante non seulement pour comprendre l'étiologie de l'asthme et des maladies allergiques, mais aussi parce qu'elle suggère que les ankylostomes ou leurs produits pourraient être thérapeutiquement efficaces dans ces conditions. Pour tester l'hypothèse selon laquelle les ankylostomes protègent contre l'asthme, il faut finalement un essai clinique.

Nous avons réalisé une étude de dosage pour établir la dose de larves d'ankylostome nécessaire pour générer l'infection à l'intensité qui s'est avérée protectrice dans les études épidémiologiques, avec des effets secondaires acceptables, et proposons maintenant de tester l'effet de 12 semaines d'infection par l'ankylostome à ce niveau d'intensité dans deux essais cliniques randomisés contrôlés par placebo. Le premier sera chez les patients atteints de rhinoconjonctivite allergique, pour déterminer si l'infection par l'ankylostome améliore les symptômes de la rhinite et aussi, parce que ces patients auront une réactivité mesurable des voies respiratoires, pour déterminer si la réactivité des voies respiratoires change pendant la phase de migration pulmonaire du cycle de vie de l'ankylostome. Si cette étude confirme que l'ankylostomiase n'augmente pas la réactivité des voies respiratoires, nous procéderons à un essai similaire chez des patients asthmatiques.

Dans les deux études, nous mesurerons également une gamme de paramètres immunologiques pertinents pour explorer la relation entre ces paramètres et l'expression des phénotypes allergiques et asthmatiques.