Étude pour déterminer si l'atorvastatine réduit la taille et la raideur du muscle dans le ventricule gauche du cœur

La cardiomyopathie hypertrophique (CMH) est une maladie primaire du cœur caractérisée par un myocarde épaissi et fibreux, avec ou sans gradient dynamique des voies d'éjection du ventricule gauche. Il s'agit d'une maladie cardiovasculaire héréditaire courante, avec une prévalence dans la population de 0,1 % à 0,2 %. Les symptômes de l'insuffisance cardiaque congestive sont extrêmement fréquents chez les patients atteints de HCM. L'évolution vers des symptômes invalidants et débilitants [classes III et IV de la New York Heart Association (NYHA)] est relativement courante, survenant dans 15 % à 20 % des populations non sélectionnées. Le taux de progression vers la classe NYHA III ou IV ou de décès par insuffisance cardiaque ou accident vasculaire cérébral est élevé, avec un risque relatif de 2,7. La gestion des symptômes peut être très difficile, impliquer plusieurs médicaments et 5 % des patients peuvent développer une insuffisance cardiaque réfractaire aux médicaments, nécessitant une intervention invasive. La HCM est la cause la plus fréquente de mort subite chez les jeunes athlètes de compétition. Les tachyarythmies ventriculaires semblent être le mécanisme principal ; cependant, d'autres arythmies impliquées comprennent l'asystole, la fibrillation auriculaire rapide et la dissociation mécanique électrique. Les patients peuvent développer un amincissement progressif de la paroi myocardique, une réduction des performances systoliques et une augmentation des dimensions ventriculaires gauches. L'amincissement progressif de la paroi peut être particulièrement fréquent chez les patients présentant une hypertrophie initialement sévère. Il n'y a pas de remède pour cette condition. Il existe maintenant des preuves provenant d'études animales et humaines d'un traitement qui promet d'inverser l'hypertrophie - les inhibiteurs de l'HMG CoA réductase. De toute évidence, les études sur les traitements susceptibles de provoquer une régression de l'hypertrophie sont opportunes et importantes.