Comparaison de l'insuline glargine et de l'insuline NPH la nuit et en cas d'hypoglycémie dans le diabète de type 2 (ClampHOE901)

Les patients atteints de diabète de type 2 avancé comme ceux atteints de diabète de type 1 sont à risque de contre-régulation défectueuse du glucose et d'inconscience de l'hypoglycémie, les composants de l'insuffisance autonome associée à l'hypoglycémie et le cercle vicieux résultant de l'hypoglycémie iatrogène récurrente. Cela peut expliquer pourquoi l'hypoglycémie iatrogène devient une limitation du contrôle glycémique à mesure que les patients approchent de l'extrémité déficiente en insuline du spectre du diabète de type 2. Par rapport à Neutral Protamin Hagedorn (NPH), l'insuline glargine est un nouvel analogue sans pic à longue durée d'action avec une incidence plus faible d'hypoglycémie nocturne ayant le potentiel de diminuer la fréquence des hypoglycémies de l'insulinothérapie. Les lignes directrices modernes sur le traitement du diabète de type 2 recommandent l'insuline pour une population croissante de patients. Il ne fait aucun doute que les patients diabétiques de type 2 souffrent d'hypoglycémie sous insulinothérapie, mais il n'est pas clair si les études approfondies sur l'hypoglycémie chez les patients de type 1 s'appliquent également au diabète de type 2. Des rapports récents indiquent que les patients diabétiques de type 2 de longue durée réagissent de la même manière à un clamp hypoglycémique que les patients diabétiques de type 1, tandis que les diabétiques de type 2 bien contrôlés avaient des seuils encore plus favorables pour la sécrétion hormonale contre-régulatrice. Sur la base de ces considérations, les objectifs de cette étude sont de 1) définir plus précisément les mécanismes de l'hypoglycémie dans le diabète de type 2, 2) d'étudier les différences sur le métabolisme du glucose et du lactate entre l'insuline NPH au coucher et la glargine. Pour atteindre ces objectifs, nous utiliserons la technique de clampage hypoglycémique combinée à la perfusion d'isotopes stables de glucose et de lactate et à la mesure non invasive des caractéristiques du flux musculaire lors de l'hypoglycémie.