Comparação da Insulina Glargina e Insulina NPH à Noite e na Hipoglicemia no Diabetes Tipo 2 (ClampHOE901)

Pacientes com diabetes tipo 2 avançado, como aqueles com diabetes tipo 1, correm o risco de contrarregulação defeituosa da glicose e desconhecimento da hipoglicemia, os componentes da insuficiência autonômica associada à hipoglicemia e o ciclo vicioso resultante de hipoglicemia iatrogênica recorrente. Isso pode explicar por que a hipoglicemia iatrogênica torna-se limitante para o controle glicêmico à medida que os pacientes se aproximam da extremidade deficiente em insulina do espectro do diabetes tipo 2. Em comparação com a Protamina Neutra Hagedorn (NPH), a insulina glargina é um novo análogo sem pico de ação prolongada com menor incidência de hipoglicemia noturna, tendo o potencial de diminuir a frequência de hipoglicemia da terapia com insulina. As diretrizes modernas de terapia para diabetes tipo 2 recomendam insulina para uma população crescente de pacientes. Não há dúvida de que os pacientes diabéticos tipo 2 sofrem de hipoglicemia sob terapia com insulina, no entanto, não está claro se os extensos estudos sobre hipoglicemia em pacientes tipo 1 também se aplicam ao diabetes tipo 2. Relatórios recentes indicam que pacientes diabéticos tipo 2 de longa duração reagem de forma semelhante a um grampo hipoglicêmico como pacientes diabéticos tipo 1, enquanto diabéticos tipo 2 bem controlados tinham limiares ainda mais favoráveis ​​para a secreção hormonal contra-regulatória. Com base nessas considerações, os objetivos deste estudo são 1) definir com mais precisão os mecanismos de hipoglicemia no diabetes tipo 2, 2) investigar as diferenças no metabolismo da glicose e do lactato da insulina NPH ao deitar versus glargina. Para atender a esses objetivos, usaremos a técnica de pinçamento hipoglicêmico combinada com infusão de isótopos estáveis ​​de glicose e lactato e medição não invasiva das características do fluxo muscular na hipoglicemia.