Glargiini-insuliinin ja NPH-insuliinin vertailu yöllä ja hypoglykemiassa tyypin 2 diabeteksessa (ClampHOE901)

Potilaat, joilla on pitkälle edennyt tyypin 2 diabetes, kuten tyypin 1 diabetesta sairastavat, ovat vaarassa saada puutteellisen glukoosin vastasäätelyn ja hypoglykemian tietämättömyyden, hypoglykemiaan liittyvän autonomisen vajaatoiminnan ja siitä johtuvan toistuvan iatrogeenisen hypoglykemian noidankehän. Tämä saattaa selittää, miksi iatrogeeninen hypoglykemia rajoittaa verensokerin hallintaa, kun potilaat lähestyvät tyypin 2 diabeteksen spektrin insuliinipuutteista päätä. Verrattuna Neutral Protamin Hagedorn (NPH) -insuliiniglargiini on uusi pitkävaikutteinen piikitön analogi, jolla on pienempi yön hypoglykemian esiintyvyys ja joka voi vähentää insuliinihoidon hypoglykemian esiintymistiheyttä. Nykyaikaiset tyypin 2 diabeteksen hoitoohjeet suosittelevat insuliinia kasvavalle potilasjoukolle. Ei ole epäilystäkään siitä, että tyypin 2 diabeetikot kärsivät hypoglykemiasta insuliinihoidon aikana, mutta ei ole selvää, pätevätkö laajat tyypin 1 potilaiden hypoglykemiatutkimukset myös tyypin 2 diabetekseen. Viimeaikaiset raportit osoittavat, että pitkäkestoiset tyypin 2 diabeetikot reagoivat samalla tavalla hypoglykeemiseen puristimeen kuin tyypin 1 diabeetikoilla, kun taas hyvin hallinnassa olevilla tyypin 2 diabeetikoilla oli vieläkin edullisemmat kynnykset vastasäätelevän hormonin erittymiselle. Näiden näkökohtien perusteella tämän tutkimuksen tavoitteena on 1) määritellä tarkemmin hypoglykemian mekanismit tyypin 2 diabeteksessa, 2) tutkia eroja nukkumaanmenoaikana käytettävän NPH-insuliinin ja glargiinin glukoosi- ja laktaattiaineenvaihdunnassa. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi käytämme hypoglykeemistä kiinnitystekniikkaa yhdistettynä glukoosin ja laktaatin stabiilien isotooppien infuusioon ja lihasvirtauksen non-invasiiviseen mittaukseen hypoglykemian yhteydessä.