Vergleich von Insulin Glargin und NPH-Insulin in der Nacht und bei Hypoglykämie bei Typ-2-Diabetes (ClampHOE901)

Patienten mit fortgeschrittenem Typ-2-Diabetes wie Patienten mit Typ-1-Diabetes sind einem Risiko für eine fehlerhafte Glukose-Gegenregulation und Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung ausgesetzt, die Komponenten von Hypoglykämie-assoziiertem autonomem Versagen und dem daraus resultierenden Teufelskreis einer wiederkehrenden iatrogenen Hypoglykämie. Dies könnte erklären, warum die iatrogene Hypoglykämie die glykämische Kontrolle einschränkt, wenn sich die Patienten dem Insulinmangel-Ende des Typ-2-Diabetes-Spektrums nähern. Im Vergleich zu neutralem Protamin Hagedorn (NPH) ist Insulin glargin ein neues, lang wirkendes Peakless-Analogon mit geringerer Inzidenz nächtlicher Hypoglykämien, das das Potenzial hat, die Häufigkeit von Hypoglykämien bei einer Insulintherapie zu verringern. Moderne Therapierichtlinien für Typ-2-Diabetes empfehlen Insulin für eine wachsende Patientenpopulation. Es besteht kein Zweifel, dass Typ-2-Diabetiker unter Insulintherapie an Hypoglykämien leiden, jedoch ist nicht klar, ob die umfangreichen Studien zu Hypoglykämien bei Typ-1-Patienten auch für Typ-2-Diabetes gelten. Jüngste Berichte weisen darauf hin, dass Patienten mit Typ-2-Diabetes von langer Dauer ähnlich auf eine hypoglykämische Klemme reagieren wie Patienten mit Typ-1-Diabetes, während gut kontrollierte Typ-2-Diabetiker sogar noch günstigere Schwellen für die gegenregulatorische Hormonsekretion hatten. Auf der Grundlage dieser Überlegungen sind die Ziele dieser Studie, 1) die Mechanismen der Hypoglykämie bei Typ-2-Diabetes genauer zu definieren, 2) Unterschiede im Glukose- und Laktatstoffwechsel von NPH-Insulin zur Schlafenszeit im Vergleich zu Glargin zu untersuchen. Um diese Ziele zu erreichen, werden wir die hypoglykämische Klemmtechnik in Kombination mit der Infusion stabiler Isotope von Glukose und Laktat und nicht-invasiver Messung der Muskelflusseigenschaften bei Hypoglykämie verwenden.