Sammenligning af Insulin Glargine og NPH-insulin om natten og ved hypoglykæmi ved type 2-diabetes (ClampHOE901)

Patienter med fremskreden type 2-diabetes som dem med type 1-diabetes er i risiko for defekt glukose-modregulering og hypoglykæmi-ubevidsthed, komponenterne i hypoglykæmi-associeret autonom svigt og den resulterende onde cirkel af tilbagevendende iatrogen hypoglykæmi. Dette kan forklare, hvorfor iatrogen hypoglykæmi bliver begrænsende for glykæmisk kontrol, efterhånden som patienter nærmer sig den insulinmangelfulde ende af spektret af type 2-diabetes. Sammenlignet med Neutral Protamin Hagedorn (NPH) er insulin glargin en ny langtidsvirkende peakless analog med lavere forekomst af natlig hypoglykæmi, der har potentiale til at reducere hyppigheden af ​​hypoglykæmi ved insulinbehandling. Moderne retningslinjer for type 2-diabetesbehandling anbefaler insulin til en stigende population af patienter. Der er ingen tvivl om, at type 2-diabetespatienter lider af hypoglykæmi under insulinbehandling, men det er ikke klart, om de omfattende undersøgelser af hypoglykæmi hos type 1-patienter også gælder for type 2-diabetes. Nylige rapporter tyder på, at type 2 diabetespatienter af lang varighed reagerer på samme måde som en hypoglykæmisk klemme som type 1 diabetespatienter, mens velkontrollerede type 2 diabetikere havde endnu mere gunstige tærskler for modregulerende hormonsekretion. På baggrund af disse overvejelser er formålet med denne undersøgelse at 1) mere præcist definere mekanismerne for hypoglykæmi ved type 2-diabetes, 2) at undersøge forskelle på glukose- og laktatmetabolisme af NPH-insulin ved sengetid versus glargin. For at nå disse mål vil vi bruge den hypoglykæmiske klemmeteknik kombineret med infusion af stabile isotoper af glukose og laktat og ikke-invasiv måling af muskelflowkarakteristika ved hypoglykæmi.