Nimotuzumab chez les enfants atteints de HGG

Les gliomes malins de haut grade sont des tumeurs de grade III et IV selon la classification de l'OMS, qui proviennent d'oligodendroglies et d'astrocytes, ces derniers étant également appelés astrocytome anaplasique (grade III de l'OMS) et glioblastome (grade IV de l'OMS). Cela inclut également les gliomes pontiques intrinsèques des adolescents, qui ne sont généralement pas documentés histologiquement en raison de leur localisation, mais ils ont une évolution clinique similaire par rapport aux tumeurs astrocytaires malignes de haut grade. Parmi diverses altérations moléculaires, les gliomes malins surexpriment l'EGFR (facteur de croissance épidermique) dans près de 50% des cas, ce qui est particulièrement prononcé dans le glioblastome.(Schlegel 2003) La thérapie standard consiste en une chirurgie radicale aussi étendue que médicalement responsable suivie d'une dose de radiothérapie de 60 Gy, qui vise la zone avec une marge de sécurité. L'efficacité à long terme d'une chimiothérapie complémentaire fait l'objet de controverses depuis plusieurs décennies. La combinaison des trois modalités de traitement dans les tumeurs de grade III peut conduire à des durées de survie médianes de 3 à 5 ans chez les adultes.

Pour ce groupe de traitement, des cas de périodes sans récidive de 5 ans dans 33 à 50 % des cas ont été signalés chez des enfants et des adolescents.

Pour le glioblastome (grade IV de l'OMS), les périodes sans récidive de 5 ans sont de 3 % chez les patients âgés et de 10 à 20 % chez les adolescents. (Schlegel 2003) Dans les territoires germanophones, la chimiothérapie avec Cisplatin, Etoposid et Ifosfamid est utilisée comme option de traitement postopératoire pour les adolescents et cette maladie. (Wolff HIT-GBM) En cas de récidive, les choix thérapeutiques sont encore plus limités, donc si cela est médicalement faisable, l'inscription à des essais cliniques est une option.

Dans cette étude, le but est d'utiliser un anticorps dirigé contre le récepteur de l'EGF pour affecter négativement la prolifération des cellules tumorales. Des études pilotes menées chez des adultes indiquent que le temps de survie médian des patients atteints de gliome malin peut être prolongé par le traitement par anticorps.