Nimotuzumab u dzieci z HGG

Glejaki złośliwe o wysokim stopniu złośliwości to guzy stopnia III i IV według klasyfikacji WHO, które wywodzą się ze skąpodenrogleju i astrocytów, przy czym te ostatnie są również znane jako gwiaździak anaplastyczny (stopień III wg WHO) i glejak wielopostaciowy (stopień IV wg WHO). Dotyczy to również glejaków mostu u nastolatków, które zwykle nie są udokumentowane histologicznie ze względu na ich lokalizację, ale mają podobny postęp kliniczny w porównaniu do złośliwych guzów astrocytarnych wysokiego stopnia. Spośród różnych zmian molekularnych, złośliwe glejaki wykazują nadekspresję EGFR (naskórkowego czynnika wzrostu) w prawie 50% przypadków, co jest szczególnie widoczne w przypadku glejaka wielopostaciowego. (Schlegel 2003) Standardowa terapia polega na radykalnej operacji tak rozległej, jak medycznie odpowiedzialnej, a następnie radioterapii w dawce 60 Gy, która jest skierowana na obszar z marginesem bezpieczeństwa. Długoterminowa skuteczność dodatkowej chemioterapii jest przedmiotem kontrowersji od kilku dziesięcioleci. Połączenie wszystkich trzech metod leczenia w przypadku guzów stopnia III może prowadzić do mediany czasu przeżycia u dorosłych wynoszącej 3-5 lat.

W tej grupie leczonej zgłaszano 5-letnie okresy wolne od nawrotów w 33-50% przypadków u dzieci i młodzieży.

W przypadku glejaka wielopostaciowego (stopień IV wg WHO) 5-letnie okresy wolne od nawrotu wynoszą 3% u pacjentów w podeszłym wieku i 10-20% u nastolatków. (Schlegel 2003) Na terenach niemieckojęzycznych chemioterapia cisplatyną, etopozydem i ifosfamidem jest stosowana jako opcja leczenia pooperacyjnego młodzieży i tej choroby. (Wolff HIT-GBM) W przypadku nawrotu możliwości terapeutyczne są jeszcze bardziej ograniczone, dlatego jeśli jest to medycznie wykonalne, dopuszcza się włączenie do badań klinicznych.

Celem tego badania jest zastosowanie przeciwciała skierowanego przeciwko receptorowi EGF w celu negatywnego wpływu na proliferację komórek nowotworowych. Badania pilotażowe przeprowadzone na osobach dorosłych wskazują, że mediana czasu przeżycia pacjentów z glejakiem złośliwym może zostać wydłużona przez leczenie przeciwciałami.