Nimotuzumab bij kinderen met HGG

Kwaadaardige gliomen van hoge graad zijn tumoren van graad III en IV volgens de WHO-classificatie, die hun oorsprong vinden in oligodendroglia en astrocyten, waarbij de laatste ook wel bekend staan ​​als anaplastisch astrocytoom (WHO-graad III) en glioblastoom (WHO-graad IV). Dit omvat ook intrinsieke ponsgliomen van adolescenten, die meestal niet histologisch gedocumenteerd zijn vanwege hun lokalisatie, maar ze hebben een vergelijkbare klinische vooruitgang in vergelijking met hooggradige kwaadaardige astrocytische tumoren. Van de verschillende moleculaire veranderingen, brengen kwaadaardige gliomen in bijna 50% van de gevallen een overexpressie van EGFR (epidermale groeifactor), wat vooral uitgesproken is bij glioblastoom. (Schlegel 2003) Standaardtherapie bestaat uit ingrijpende chirurgie zo uitgebreid als medisch verantwoord gevolgd door radiotherapiedosis van 60 Gy, gericht op het gebied met een veiligheidsmarge. De werkzaamheid van aanvullende chemotherapie op de lange termijn is al tientallen jaren onderwerp van controverse. De combinatie van alle drie de behandelingsmodaliteiten bij tumoren van graad III kan leiden tot mediane overlevingstijden van 3-5 jaar bij volwassenen.

Voor deze behandelingsgroep zijn meldingen van 5 jaar recidiefvrije perioden in 33-50% van de gevallen gemeld bij kinderen en adolescenten.

Voor glioblastoom (WHO graad IV) zijn de 5 jaar recidiefvrije perioden 3% bij oudere patiënten en 10-20% bij adolescenten.(Schlegel 2003) In Duitstalige gebieden wordt chemotherapie met cisplatine, etoposid en ifosfamid gebruikt als een postoperatieve behandelingsoptie voor adolescenten en deze ziekte. (Wolff HIT-GBM) In geval van recidief zijn de therapiekeuzes zelfs nog beperkter, dus indien medisch haalbaar is inschrijving in klinische studies een optie.

In deze studie is het de bedoeling om met een antilichaam gericht tegen de EGF-receptor de proliferatie van de tumorcellen negatief te beïnvloeden. Pilotstudies uitgevoerd bij volwassenen geven aan dat de mediane overlevingstijd voor patiënten met maligne glioom kan worden verlengd door de behandeling met antilichamen.