Une nouvelle approche de la néostigmine dans l'iléus post-opératoire inévitable

Nous déclarons honnêtement que l'utilisation d'agents parasympathomimétiques tels que la néostigmine n'est pas sans risque. Les patients présentant des bradyarythmies sous-jacentes ou ceux recevant des antagonistes β-adrénergiques peuvent être plus sensibles à la bradycardie induite par la néostigmine. De même, la néostigmine augmente les sécrétions des voies respiratoires et la réactivité bronchique, ce qui peut exacerber le bronchospasme actif. Récemment, une nouvelle classe de médicaments - les antagonistes des récepteurs opioïdes mu à action périphérique - pourrait contribuer à améliorer la prise en charge multimodale de l'IPO. Cependant, le rapport coût-avantage de la nouvelle classe de médicaments est débattu. Il a été suggéré que les composants individuels des protocoles multimodaux - par exemple, la laparoscopie - peuvent réduire certaines morbidités post-chirurgicales (y compris les POI) mais n'empêchent pas par eux les POI. Par conséquent, des combinaisons de stratégies dont l'efficacité a été démontrée - alimentation précoce, analgésie péridurale, chirurgie laparoscopique et utilisation d'antagonistes des récepteurs opioïdes mu à action périphérique - peuvent aider à transformer l'approche réactive des POI en un paradigme multimodal proactif qui cible efficacement les divers facteurs étiologiques. menant à ce problème clinique courant.