En ny metod för neostigmin i oundviklig postoperativ ileus

Vi förklarar ärligt att användningen av parasympatomimetiska medel som neostigmin inte är utan risk. Patienter med underliggande bradyarytmier eller de som får β-adrenerga antagonister kan vara mer mottagliga för neostigmininducerad bradykardi. På liknande sätt ökar neostigmin luftvägssekretioner och bronkial reaktivitet, vilket kan förvärra aktiv bronkospasm. Nyligen kan en ny klass av läkemedel - perifert verkande mu-opioidreceptorantagonister - hjälpa till att förbättra multimodal hantering av POI. Även om kostnadsfördelarna med den nya klassen av läkemedel diskuteras. Det har föreslagits att de individuella komponenterna i multimodala protokoll - till exempel laparoskopi - kan minska vissa postoperativa sjukligheter (inklusive POI) men inte genom dem förhindra POI. Därför kan kombinationer av strategier med påvisad effektivitet - tidig matning, epidural analgesi, laparoskopisk kirurgi och användning av perifert verkande mu-opioidreceptorantagonister - hjälpa till att transformera den reaktiva strategin för POI till ett proaktivt multimodalt paradigm som effektivt riktar sig mot de olika etiologiska faktorerna leder till detta vanliga kliniska problem.