Nový přístup neostigminu v nevyhnutelném postoperačním ileu

Čestně prohlašujeme, že použití parasympatomimetik, jako je neostigmin, není bez rizika. Pacienti se základními bradyarytmiemi nebo pacienti užívající β-adrenergní antagonisty mohou být náchylnější k bradykardii vyvolané neostigminem. Podobně neostigmin zvyšuje sekreci dýchacích cest a bronchiální reaktivitu, což může zhoršit aktivní bronchospasmus. V poslední době může nová třída léků – periferně působící antagonisté mu-opioidních receptorů – pomoci zlepšit multimodální management POI. I když o nákladovém přínosu nové třídy léků se diskutuje. Bylo navrženo, že jednotlivé složky multimodálních protokolů – například laparoskopie – mohou snížit určité pooperační morbidity (včetně POI), ale nezabraňují tím POI. Kombinace strategií s prokázanou účinností – časné krmení, epidurální analgezie, laparoskopická chirurgie a použití periferně působících antagonistů mu-opioidních receptorů – tedy mohou pomoci přeměnit reaktivní přístup k POI na proaktivní multimodální paradigma, které účinně cílí na různé etiologické faktory. což vede k tomuto běžnému klinickému problému.