L'imagerie par résonance magnétique (IRM) améliore-t-elle les résultats interventionnels de la radiculopathie lombo-sacrée ?

Cent trente et un patients référés au centre de traitement de la douleur Blaustein souffrant de douleurs au dos et aux jambes seront randomisés pour recevoir l'un des deux traitements. Soixante-trois patients seront répartis dans le groupe I et jusqu'à 68 dans le groupe II (voir ci-dessous et analyse statistique). Tous les patients seront candidats à l'ESI sur la base des antécédents et de l'examen physique. Les 63 patients du groupe I recevront deux ESI basés uniquement sur les antécédents et l'EP (c'est-à-dire que le médecin traitant ne sera pas informé des résultats de l'IRM). Le groupe II recevra un traitement basé sur l'IRM, les antécédents et l'EP. Cela inclut probablement mais peut ne pas inclure l'ESI (c'est-à-dire qu'il est concevable qu'une IRM normale puisse entraîner une thérapie conventionnelle au lieu de l'ESI, bien qu'une irritation chimique des racines nerveuses se produise souvent sans protrusion discale. Nous estimons que cela se produit dans pas plus de 10 % des cas (probablement moins) ; par conséquent, nous prévoyons de randomiser jusqu'à 68 patients dans le groupe II. Si une ESI est effectuée, le patient recevra deux injections, similaires aux patients du groupe I. La randomisation sera effectuée par un assistant de recherche via un système de randomisation informatisé par groupes de 13. Afin de s'assurer qu'aucune pathologie grave n'est manquée chez les sujets du groupe I, un médecin distinct sans connaissance de l'attribution du traitement examinera les films. S'il existe une pathologie grave telle que des signes de métastases vertébrales ou d'infection, le patient sera exclu de l'étude. Il n'y aura pas de groupe « témoin » dans cette étude. Les médecins évaluateurs et les patients seront en aveugle jusqu'à ce qu'ils quittent l'étude.