Verbessert die Magnetresonanztomographie (MRT) die Interventionsergebnisse bei lumbosakraler Radikulopathie?

Einhunderteinunddreißig Patienten, die mit Rücken- und Beinschmerzen an das Blaustein Pain Treatment Center überwiesen wurden, werden randomisiert einer von zwei Behandlungen zugewiesen. 63 Patienten werden der Gruppe I und bis zu 68 der Gruppe II zugeordnet (siehe unten und statistische Analyse). Alle Patienten sind aufgrund ihrer Anamnese und körperlichen Untersuchung Kandidaten für eine ESI. Alle 63 Patienten der Gruppe I erhalten zwei ESI, die ausschließlich auf der Anamnese und der PE basieren (d. h. der behandelnde Arzt ist für die MRT-Ergebnisse blind). Gruppe II erhält eine Behandlung basierend auf MRT, Anamnese und PE. Dazu gehört wahrscheinlich, aber möglicherweise nicht, ESI (d. h. es ist denkbar, dass eine normale MRT zu einer konventionellen Therapie anstelle von ESI führt, obwohl eine chemische Reizung der Nervenwurzeln häufig ohne Bandscheibenvorfall auftritt. Wir schätzen, dass dies in nicht mehr als 10 % der Fälle (wahrscheinlich weniger) der Fall ist. Daher planen wir, bis zu 68 Patienten randomisiert der Gruppe II zuzuordnen. Wenn eine ESI durchgeführt wird, erhält der Patient zwei Injektionen, ähnlich wie bei Patienten in Gruppe I. Die Randomisierung erfolgt durch einen wissenschaftlichen Mitarbeiter über ein computergestütztes Randomisierungssystem in Gruppen von 13 Personen. Um sicherzustellen, dass bei Probanden der Gruppe I keine schwerwiegenden Pathologien übersehen werden, wird ein separater Arzt, der keine Kenntnisse über die Behandlungszuordnung hat, die Filme überprüfen. Bei schwerwiegenden Erkrankungen wie Anzeichen von Wirbelsäulenmetastasen oder Infektionen wird der Patient von der Studie ausgeschlossen. In dieser Studie wird es keine „Kontrollgruppe“ geben. Sowohl die bewertenden Ärzte als auch die Patienten werden verblindet, bis sie die Studie verlassen.