Verbetert Magnetic Resonance Imaging (MRI) de interventie-uitkomsten voor lumbosacrale radiculopathie?

Honderdeenendertig patiënten die met rug- en beenpijn naar het Blaustein Pijnbehandelingscentrum zijn verwezen, worden gerandomiseerd om een ​​van de twee behandelingen te krijgen. Drieënzestig patiënten zullen worden toegewezen aan groep I en maximaal 68 aan groep II (zie hieronder en statistische analyse). Alle patiënten komen in aanmerking voor ESI op basis van geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Alle 63 groep I-patiënten krijgen twee ESI's uitsluitend op basis van anamnese en PE (d.w.z. de behandelend arts zal blind zijn voor MRI-resultaten). Groep II krijgt een behandeling op basis van MRI, anamnese en PE. Dit omvat waarschijnlijk, maar mogelijk niet, ESI (d.w.z. het is denkbaar dat een normale MRI zou kunnen resulteren in conventionele therapie in plaats van ESI, hoewel chemische irritatie van zenuwwortels vaak optreedt zonder schijfuitsteeksel. We schatten dat dit in niet meer dan 10% van de gevallen voorkomt (waarschijnlijk minder); daarom zijn we van plan om maximaal 68 patiënten te randomiseren in groep II. Als een ESI wordt gedaan, krijgt de patiënt twee injecties, vergelijkbaar met patiënten in groep I. Randomisatie wordt gedaan door een onderzoeksassistent via een geautomatiseerd randomisatiesysteem in groepen van 13. Om er zeker van te zijn dat er geen ernstige pathologie over het hoofd wordt gezien bij proefpersonen van groep I, zal een aparte arts zonder kennis van de behandelingstoewijzing de films beoordelen. Als er sprake is van ernstige pathologie, zoals aanwijzingen voor spinale metastasen of infectie, wordt de patiënt uitgesloten van deelname aan het onderzoek. Er zal geen "controlegroep" zijn in deze studie. Zowel evaluerende artsen als patiënten worden geblindeerd totdat ze de studie verlaten.