¿La resonancia magnética nuclear (RMN) mejora los resultados de la intervención para la radiculopatía lumbosacra?

Ciento treinta y un pacientes remitidos al Blaustein Pain Treatment Center con dolor de espalda y piernas serán asignados al azar para recibir uno de dos tratamientos. Sesenta y tres pacientes serán asignados al grupo I y hasta 68 al grupo II (ver más abajo y análisis estadístico). Todos los pacientes serán candidatos para ESI según la historia clínica y el examen físico. Los 63 pacientes del grupo I recibirán dos ESI basados ​​únicamente en el historial y la EP (es decir, el médico tratante no conocerá los resultados de la resonancia magnética). El grupo II recibirá tratamiento basado en MRI, historia y PE. Esto probablemente, pero puede no incluir ESI (es decir, es concebible que una resonancia magnética normal pueda resultar en una terapia convencional en lugar de ESI, aunque la irritación química de las raíces nerviosas a menudo ocurre sin protrusión del disco. Estimamos que esto ocurre en no más del 10% de los casos (probablemente menos); por lo tanto, estamos planeando aleatorizar hasta 68 pacientes al grupo II. Si se realiza un ESI, el paciente recibirá dos inyecciones, de forma similar a los pacientes del grupo I. Un asistente de investigación realizará la aleatorización a través de un sistema de aleatorización computarizado en grupos de 13. Para garantizar que no se pase por alto ninguna patología grave en los sujetos del grupo I, un médico independiente sin conocimiento de la asignación del tratamiento revisará las películas. Si existe patología grave como evidencia de metástasis espinales o infección, el paciente será excluido del estudio. No habrá un grupo de "control" en este estudio. Tanto los médicos evaluadores como los pacientes estarán cegados hasta que abandonen el estudio.