A ressonância magnética (MRI) melhora os resultados intervencionais para radiculopatia lombossacral?

Cento e trinta e um pacientes encaminhados ao Blaustein Pain Treatment Center com dores nas costas e nas pernas serão randomizados para receber um dos dois tratamentos. Sessenta e três pacientes serão alocados no grupo I e até 68 no grupo II (veja abaixo e análise estatística). Todos os pacientes serão candidatos a ESI com base na história e no exame físico. Todos os 63 pacientes do grupo I receberão dois ESI com base apenas na história e PE (ou seja, o médico assistente será cego para os resultados da ressonância magnética). O grupo II receberá tratamento baseado em ressonância magnética, história e PE. Isso provavelmente, mas pode não incluir ESI (ou seja, é concebível que uma ressonância magnética normal possa resultar em terapia convencional em vez de ESI, embora a irritação química das raízes nervosas geralmente ocorra sem protrusão do disco. Estimamos que isso ocorra em não mais de 10% dos casos (provavelmente menos); portanto, estamos planejando randomizar até 68 pacientes para o grupo II. Se for feito um ESI, o paciente receberá duas injeções, semelhantes aos pacientes do grupo I. A randomização será feita por um assistente de pesquisa por meio de um sistema de randomização computadorizado em grupos de 13. Para garantir que nenhuma patologia grave seja perdida nos indivíduos do grupo I, um médico separado, sem conhecimento da alocação do tratamento, revisará os filmes. Se houver patologia grave, como evidência de metástases na coluna vertebral ou infecção, o paciente será excluído do estudo. Não haverá grupo "controle" neste estudo. Tanto os médicos avaliadores quanto os pacientes ficarão cegos até que saiam do estudo.