La prévalence de la carence en thiamine chez les patients ambulatoires atteints d'insuffisance cardiaque

La thiamine est une vitamine du complexe B soluble dans l'eau qui est fournie principalement par les céréales et les grains enrichis dans l'alimentation ordinaire. La majorité de la thiamine absorbée se combine avec l'ATP dans le corps pour former du pyrophosphate de thiamine (TPP). Le TPP est une coenzyme impliquée dans de nombreuses réactions de production d'énergie dans l'organisme (métabolisme des glucides et de certains acides aminés) . Par conséquent, théoriquement, TD réduit la libération d'énergie métabolique dans les tissus . Les effets indésirables de la DT comprennent l'insuffisance myocardique biventriculaire, la tachycardie, l'œdème périphérique et la rétention de sodium qui survient à la suite d'une insuffisance cardiaque . Par conséquent, notre hypothèse est que la TD chez les patients atteints d'ICC peut entraîner un épuisement de l'énergie cellulaire et par la suite altérer la fonction cardiaque. Des études antérieures réalisées sur des patients atteints d'ICC et atteints de DT ont révélé que la supplémentation en thiamine était associée à une amélioration de la contractilité cardiaque.

Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque courent un risque accru de TD, pour de nombreuses raisons telles que la malnutrition, l'anorexie et l'utilisation de médicaments diurétiques, tels que le furosémide. Plusieurs études ont démontré une prévalence élevée de DT chez les patients hospitalisés souffrant d'insuffisance cardiaque, allant de 13 % à 91 % selon la population étudiée. Cette grande variation est due aux différences dans l'état nutritionnel sous-jacent des sujets, à l'utilisation concomitante de médicaments, y compris les diurétiques de l'anse, à la gravité de la maladie et à la technique de mesure utilisée pour l'évaluation de l'état de la thiamine. Cependant, ces études, bien qu'importantes sur le plan clinique, sont limitées par la petite taille de leur échantillon et la mesure indirecte du statut en thiamine. De plus, ces études se sont concentrées exclusivement sur les patients hospitalisés, alors que les patients IC ambulatoires ont reçu peu d'attention.

Par conséquent, notre objectif principal est de mener une étude transversale prospective pour étudier la prévalence de la carence en thiamine dans un grand groupe de patients ambulatoires souffrant d'insuffisance cardiaque à l'aide de la chromatographie liquide à haute performance (HPLC). Cette méthode présente de nombreux avantages, notamment son haut niveau de récupération (102 % en moyenne), ses hautes précisions intra- et inter-journalières de 5 à 9 %, ainsi qu'un temps d'élution considérablement faible de 15 min.

Notre objectif secondaire est de mener un essai utilisant des suppléments de thiamine par voie orale seuls à trois doses pratiques afin d'estimer la dose minimale de thiamine par voie orale nécessaire pour réapprovisionner efficacement les réserves tissulaires. Nous émettons également l'hypothèse que la supplémentation orale en thiamine réduira la stimulation neurohormonale (NE, BNP, ainsi que le stress oxydatif (F2-Isoprostanes).

Par conséquent, cette étude fournira des données essentielles sur la prévalence de la TD chez les patients ambulatoires atteints d'IC ​​et définira les facteurs prédictifs de la TD dans cette population. De plus, cette étude déterminera une dose efficace de supplémentation orale en thiamine qui rétablira les niveaux de thiamine dans les globules rouges. La détermination d'une dose efficace justifiera non seulement notre choix de supplémentation en thiamine dans les études futures, mais guidera les cliniciens dans la recommandation d'une supplémentation en thiamine à leurs patients souffrant d'insuffisance cardiaque dans la communauté.