보행이 가능한 심부전 환자에서 티아민 결핍의 유병률

티아민은 수용성 B-복합 비타민으로 주로 곡물과 일반 식단의 강화 곡물에서 공급됩니다. 흡수된 대부분의 티아민은 체내에서 ATP와 결합하여 티아민 피로인산(TPP)을 형성합니다. TPP는 신체의 여러 에너지 생산 반응(탄수화물 및 일부 아미노산의 대사)에 관여하는 조효소입니다. 따라서 이론적으로 TD는 조직에서 대사 에너지의 방출을 감소시킵니다. TD의 부작용으로는 양심실 심근 부전, 빈맥, 말초 부종, 심부전으로 인한 나트륨 저류 등이 있습니다. 따라서 우리의 가정은 CHF 환자의 TD가 세포 에너지의 고갈을 초래하여 심장 기능을 손상시킬 수 있다는 것입니다. TD가 있는 CHF 환자에 대한 이전 연구에서는 티아민 보충이 심장 수축력 개선과 관련이 있음을 발견했습니다.

심부전 환자는 영양실조, 식욕부진 및 푸로세마이드와 같은 이뇨제 사용과 같은 여러 가지 이유로 TD의 위험이 증가합니다. 여러 연구에서 심부전으로 입원한 환자에서 TD의 높은 유병률이 연구 대상 인구에 따라 13%에서 91%에 이르는 것으로 나타났습니다. 이러한 광범위한 변화는 피험자의 근본적인 영양 상태, 루프 이뇨제를 포함한 약물의 동시 사용, 질병의 중증도 및 티아민 상태 평가에 사용되는 측정 기술의 차이로 인해 발생합니다. 그러나 이러한 연구는 임상적으로 중요하지만 작은 표본 크기와 티아민 상태의 간접적인 측정으로 인해 제한됩니다. 또한, 이러한 연구는 입원 환자에게만 초점을 맞춘 반면, 보행성 심부전 환자는 거의 관심을 받지 못했습니다.

따라서 고성능 액체 크로마토그래피(HPLC)를 사용하여 심부전이 있는 많은 보행 환자 그룹에서 티아민 결핍의 유병률을 조사하기 위한 전향적 단면 연구를 수행하는 것이 우리의 주요 목표입니다. 이 방법은 높은 수준의 회수율(평균 102%), 5-9% 이내의 높은 일중 및 일중 정밀도, 15분의 상당히 낮은 용출 시간을 포함하여 많은 장점이 있습니다.

우리의 두 번째 목표는 조직 저장소를 효과적으로 보충하는 데 필요한 경구 티아민의 최소 용량을 추정하기 위해 세 가지 실제 용량으로 경구 티아민 보충제만을 사용하여 시험을 수행하는 것입니다. 우리는 또한 경구 티아민 보충이 신경 호르몬 자극(NE, BNP, 산화 스트레스(F2-Isoprostanes)뿐만 아니라)을 감소시킬 것이라는 가설을 세웁니다.

따라서 이 연구는 보행이 가능한 HF 환자의 TD 유병률에 대한 중요한 데이터를 제공하고 이 인구에서 TD를 예측하는 요인을 정의할 것입니다. 또한, 이 연구는 적혈구 티아민 수치를 회복시키는 경구 티아민 보충의 유효 용량을 결정할 것입니다. 효과적인 복용량을 결정하는 것은 향후 연구에서 티아민 보충제 선택을 정당화할 뿐만 아니라 임상의가 지역사회에서 심부전 환자에게 티아민 보충제를 권장하도록 안내할 것입니다.