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Symptômes cliniques de la schizophrénie et de l'exercice physique

11 août 2014 mis à jour par: Marco Tulio de Mello, Federal University of São Paulo

Schizophrénie et exercice physique : effet de 20 semaines d'entraînement sur les symptômes et la concentration dans le sérum IGF-1 et BDNF

La schizophrénie est une maladie mentale grave, la psychose étant la plus répandue dans la société, touchant 1 % de la population. Le traitement de la schizophrénie se fait essentiellement avec des médicaments antipsychotiques, bien que d'autres interventions non pharmacologiques, telles que l'exercice, une forme de traitement semblent être envisagées. Parmi les exercices les plus recommandés pour la population générale, les enquêteurs mettent en avant les exercices d'aérobic et de résistance. Cependant, peu d'études ont rapporté l'effet positif de l'exercice aérobie dans la pathogenèse de la schizophrénie. En ce qui concerne les exercices de résistance et l'entraînement simultané, on ne sait pas si l'effet chez les patients atteints de la maladie, en particulier lorsque l'on considère la jonction des deux types d'exercices dans la même séance d'entraînement (appelé entraînement simultané). Cependant, il est connu, grâce à des études cliniques et des modèles animaux, que l'exercice modifie le cerveau, améliore la neuroplasticité, l'état mental des cadres individuels et inverse la neurodégénérescence. Associés à une amélioration de la schizophrénie, peu d'essais cliniques sur l'exercice aérobique ont montré une amélioration des symptômes de la maladie, une réduction de l'anxiété et de la dépression et une amélioration clinique globale. L'hypothèse est que les types d'entraînement proposés, l'entraînement en résistance et l'entraînement simultané peuvent améliorer les symptômes cliniques de la maladie et améliorer les effets secondaires causés par les médicaments. On pense que les changements cliniques s'accompagnent d'une augmentation de l'IGF-1 sérique par l'entraînement en résistance et l'entraînement aérobie par le BDNF.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La schizophrénie est une maladie mentale grave caractérisée par une combinaison de symptômes positifs et négatifs, et elle est associée à un dysfonctionnement social et professionnel. Les symptômes positifs reflètent un excès ou une distorsion des fonctions normales (délires, hallucinations et comportement désorganisé), tandis que les symptômes négatifs sont liés à un affect aplati, une alogie, une avolition et une diminution des fonctions cognitives. Une étude récente a rapporté que la schizophrénie est associée à des distorsions de la réalité, des changements dans les perceptions et les pensées, des difficultés dans les situations sociales et des problèmes avec les fonctions quotidiennes.

La schizophrénie apparaît généralement à la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte et touche environ 1 % de la population. La maladie a un cours détériorant et n'implique pas de grands changements neurologiques. Son étiologie peut s'expliquer par des interactions entre des facteurs associés à la susceptibilité génétique et des facteurs environnementaux défavorables. Récemment, il a été émis l'hypothèse que les altérations de la neuroplasticité pourraient être un facteur important pour le développement de la schizophrénie.

L'IGF-1 est un facteur de croissance important qui induit la neuroplasticité (survie neuronale, différenciation cellulaire, prolifération cellulaire, plasticité synaptique et neurogenèse). Les patients schizophrènes ont des taux sériques d'IGF-1 inférieurs à ceux des individus en bonne santé. Étant donné que les taux d'IGF-1 sont plus faibles chez les patients schizophrènes et que cela est associé à l'étiologie de la maladie, il est important d'étudier les traitements susceptibles d'augmenter l'IGF-1 sérique. Les médicaments antipsychotiques tels que l'olanzapine stimulent la phosphorylation de l'AKT, qui fait partie de la principale voie en aval de l'IGF-1. Il est possible d'activer l'AKT via plusieurs signaux et récepteurs intracellulaires, y compris l'activation du récepteur de l'insuline (IR). Cependant, l'activation du récepteur IGF-1 (IGF-1R) semble être le principal activateur de la phosphorylation de l'AKT.

En plus des médicaments antipsychotiques, les exercices de résistance peuvent être un autre moyen d'augmenter les concentrations d'IGF-1. Ce type d'exercice physique est de plus en plus populaire dans la société. Ces dernières années, des preuves ont montré les avantages de cet exercice pour différents groupes d'âge chez les personnes en bonne santé et malades, et il a été indiqué pour augmenter la masse minérale osseuse, la force et la masse musculaire ; pour prévenir ou traiter la sarcopénie ; diminuer la fragilité et les troubles fonctionnels; et pour améliorer la fonction cognitive et l'hypertension, entre autres avantages.

Des études menées auprès de jeunes et de personnes âgées ayant suivi un entraînement en résistance ont montré une augmentation des taux sériques d'IGF-1. Cependant, aucune étude montrant les effets de l'entraînement en résistance et de l'entraînement simultané sur la schizophrénie et les taux sériques d'IGF-1 n'a été réalisée. L'étude de l'exercice physique est importante pour plusieurs raisons. Il est important de noter qu'il s'agit d'un traitement peu coûteux qui peut être un outil thérapeutique possible, non seulement pour augmenter les concentrations d'IGF-1, mais également pour diminuer les symptômes de la maladie, en particulier les symptômes négatifs, et les effets secondaires des médicaments antipsychotiques (effets extrapyramidaux, prise de poids et fatigue), ce qui peut améliorer la qualité de vie. Par conséquent, le but de cette étude est d'évaluer les effets de 20 semaines d'entraînement en résistance et d'entraînement simultané sur les symptômes psychotiques et dépressifs, la qualité de vie et la concentration sérique d'IGF-1.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

47

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • São Paulo, Brésil, 04020-060
        • CEPE- Centro de Estudo em Psicobiologia e exercício

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 50 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Homme

La description

Critère d'intégration:

  • diagnostic de schizophrénie paranoïde selon le DSM-IV
  • mode de vie sédentaire depuis plus d'un an

Critère d'exclusion:

  • diabète sucré de type 1 ou de type 2
  • maladie cardiovasculaire
  • obésité
  • Maladies motrices ou neurologiques
  • abus de drogue et d'alcool

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur factice: Groupe de contrôle
Les patients de ce groupe se rendront au CEPE deux fois par semaine (mardi et jeudi) pendant 20 semaines et effectueront le même protocole d'entraînement que le groupe RESEX. Cependant, la charge du matériel (poids sur chaque appareil) est maintenue au minimum (en dessous de 5% de 1 Répétition maximum - RM) tout au long du traitement, sans modifier le protocole. Les patients exécutent 2 séries de 15 répétitions avec un intervalle de repos de 1 minute sur tout l'équipement.
Expérimental: Entraînement en résistance

Les patients de ce groupe recevront un programme d'entraînement en résistance progressif deux fois par semaine (mardi et jeudi) pendant 20 semaines. Le programme d'entraînement a suivi les directives de l'American College of Sports Medicine sur l'entraînement en résistance pour adultes. Les entraînements se dérouleront à la même heure de la journée (entre 13h et 17h). Les exercices choisis se sont concentrés sur les grands groupes musculaires qui sont importants pour les routines quotidiennes des patients. Les exercices comprennent la presse à jambes, la flexion des jambes, la traction verticale, la presse thoracique, l'extension des bras, la flexion des bras et le crunch abdominal à l'aide d'équipements fabriqués par Technogym®.

Chaque séance d'entraînement sera précédée de 5 minutes d'échauffement sur un stepper motorisé Life Fitness® à une vitesse constante de 4 km/h. Un test de 1 RM consistera à déterminer les paramètres de charge, comme effectué dans les études précédentes. La charge sera réajustée tout au long de l'entraînement en fonction des résultats d'un test 1 RM après le 2ème mois d'entraînement (la 8ème semaine d'entraînement) pour chaque exercice.

Expérimental: Formation simultanée

Les patients de ce groupe recevront un programme d'entraînement simultané progressif, composé d'entraînement aérobie et de résistance dans la même session, deux fois par semaine (mardi et jeudi) pendant 20 semaines. Les entraînements se dérouleront à la même heure de la journée (entre 13h et 17h). l'entraînement aérobie sera effectué sur le tapis roulant Lifefitness 9700HR et les exercices choisis pour l'entraînement en résistance se concentreront sur les grands groupes musculaires qui sont importants pour les routines quotidiennes des patients. Les exercices comprennent la presse à jambes, la flexion des jambes, la traction verticale, la presse thoracique, l'extension des bras, la flexion des bras et le crunch abdominal à l'aide d'équipements fabriqués par Technogym®.

Un test de 1 RM consistera à déterminer les paramètres de charge, comme effectué dans les études précédentes. La charge sera réajustée tout au long de l'entraînement en fonction des résultats d'un test 1 RM après le 2ème mois d'entraînement (la 8ème semaine d'entraînement) pour chaque exercice.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
L'échelle des syndromes positifs et négatifs (PANSS)
Délai: ligne de base et jusqu'à 20 semaines
Cette échelle se compose de 18 items de la Brief Psychiatry Rating Scale (BPRS) et de 12 items de la Psychopathology Rating Scale. Des critères stricts ont été définis pour les 30 symptômes et des scores de 1 à 7 ont été attribués pour chacun des sept niveaux de sévérité de la psychopathologie. La sélection des items a été guidée par trois présomptions principales : 1) les items doivent être cohérents avec le consensus théorique de typologie positive/négative ; 2) les symptômes non ambigus considérés comme des symptômes primaires doivent être inclus ; et 3) la validité du contenu doit être optimisée.
ligne de base et jusqu'à 20 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Échelle du rapport de dépression de Calgary
Délai: ligne de base et jusqu'à 20 semaines
Le CDSS est une échelle semi-structurée composée de 9 items, tous définis sur une échelle de 0 à 3. L'échelle couvre les deux semaines précédentes et doit être appliquée lors d'un entretien donné par des examinateurs ayant une expérience avec des patients schizophrènes.
ligne de base et jusqu'à 20 semaines
IGF-1 sérique
Délai: ligne de base et jusqu'à 20 semaines
Trois prélèvements pré-prandiaux de sang veineux sont effectués le matin (entre 8 h et 8 h 30) sur l'avant-bras de chaque volontaire après un jeûne nocturne de 10 heures. L'IGF-1 a été dosé dans le sérum par ELISA en utilisant le kit commercial E-20 DSL® Gênese®.
ligne de base et jusqu'à 20 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Marco Tulio de Mello, PHD, Federal University of São Paulo

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 février 2010

Achèvement primaire (Réel)

1 décembre 2010

Achèvement de l'étude (Réel)

1 mars 2013

Dates d'inscription aux études

Première soumission

22 août 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

24 août 2012

Première publication (Estimation)

29 août 2012

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

12 août 2014

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

11 août 2014

Dernière vérification

1 août 2014

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • ESQ-002

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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