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Évaluation du drainage biliaire préopératoire avant pancréatoduodénectomie

13 janvier 2014 mis à jour par: Huai-zhi Wang, Southwest Hospital, China

Évaluation du drainage biliaire préopératoire sur les résultats de la pancréatoduodénectomie : une étude contrôlée randomisée multicentrique

Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité du drainage biliaire préopératoire (PBD) qui est effectué avant les candidats à la pancréatoduodénectomie atteints d'ictère obstructif en observant la prévalence des complications liées au drainage et à la chirurgie, le séjour à l'hôpital, le coût médical et la qualité de vie par rapport à la chirurgie seule. . On s'attend à ce que le PBD puisse réduire la prévalence des complications et améliorer les résultats de la pancréatoduodénectomie.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

L'ictère obstructif est un symptôme courant chez les patients atteints d'un cancer de la tête du pancréas ou d'un cancer péri-ampullaire. On considère qu'une résection chirurgicale appropriée est le seul moyen possible de guérison radicale pour les patients sans signe de métastase. Étant donné qu'un taux élevé de bilirubine préopératoire est suggéré comme un facteur de risque de pancréatoduodénectomie, le drainage biliaire préopératoire a été appliqué à la pratique clinique pour améliorer le résultat de la chirurgie. Cependant, les résultats d'études antérieures ont des résultats incohérents montrant que le PBD peut avoir des effets indésirables sur les patients en augmentant la prévalence des complications. Étant donné que le PBD est largement pratiqué dans le monde entier, sa valeur doit être clarifiée. Ainsi, la présente étude est conçue pour évaluer systématiquement la valeur du PBD en recrutant des participants qui pourraient très probablement bénéficier du PBD. Il est prévu que les résultats de cette étude puissent présenter une conclusion instructive sur la question de savoir si le PBD doit être effectué avant la pancréatoduodénectomie et révéler le type préférable de PBD.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

274

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Chongqing
      • Chongqing, Chongqing, Chine, 400038
        • Institution of Hepatobiliary Surgery, Southwest Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 70 ans (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • 18 à 70 ans
  • CT (Computed Tomography), CTA (Computed Tomographic Angiography), IRM (Magnetic Resonance Imaging) ou test ultrasonique suggérant un carcinome de la tête pancréatique ou un carcinome périampullaire avec ictère obstructif
  • Premier test de routine de la bilirubine sérique au-dessus de 250 μmol par litre

Critère d'exclusion:

  • Métastases à distance dans le foie, les poumons ou d'autres sites
  • Invasion des vaisseaux sanguins locaux (par ex. aorte, veine porte, postcave)
  • Mauvaise condition physique, incapable de tolérer l'anesthésie et la chirurgie (par ex. maladies cardio-pulmonaires sévères, troubles de la coagulation sanguine)
  • Avec une cholangite, une hépatite active ou d'autres maladies qui devraient être exclues de l'étude selon les investigateurs

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: LA PRÉVENTION
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
ACTIVE_COMPARATOR: Pancréatoduodénectomie
Pancréatoduodénectomie instantanée dans la semaine suivant le diagnostic comprenant : Évaluer la résécabilité ; Retirer la tête du pancréas, l'antre pylorique gastrique, le duodénum, ​​le canal cholédoque distal et les ganglions lymphatiques régionaux ; Reconstruire le tube digestif.
EXPÉRIMENTAL: ENBD et pancréatoduodénectomie

ENBD (drainage nasobiliaire endoscopique) constant pendant 3 semaines ou drainage jusqu'à ce que le niveau de bilirubine diminue à 200 μmol par litre ou moins, puis effectuez une pancréatoduodénectomie comprenant :

Évaluer la résécabilité ; Retirer la tête du pancréas, l'antre pylorique gastrique, le duodénum, ​​le canal cholédoque distal et les ganglions lymphatiques régionaux ; Reconstruire le tube digestif.

EXPÉRIMENTAL: EBD et pancréatoduodénectomie

EBD (drainage biliaire endoscopique) constant pendant 3 semaines ou drainage jusqu'à ce que le niveau de bilirubine diminue à 200 μmol par litre ou moins, puis effectuez une pancréatoduodénectomie comprenant :

Évaluer la résécabilité ; Retirer la tête du pancréas, l'antre pylorique gastrique, le duodénum, ​​le canal cholédoque distal et les ganglions lymphatiques régionaux ; Reconstruire le tube digestif.

EXPÉRIMENTAL: PTCD et pancréatoduodénectomie

PTCD (drainage cholangial transhépatique percutané) constant pendant 3 semaines ou drainage jusqu'à ce que le niveau de bilirubine diminue à 200 μmol par litre ou moins, puis effectuez une pancréatoduodénectomie comprenant :

Évaluer la résécabilité ; Retirer la tête du pancréas, l'antre pylorique gastrique, le duodénum, ​​le canal cholédoque distal et les ganglions lymphatiques régionaux ; Reconstruire le tube digestif.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Incidence des complications infectieuses
Délai: jusqu'à 12 mois
jusqu'à 12 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Score de qualité de vie
Délai: jusqu'à 12 mois
jusqu'à 12 mois
Incidence des complications hémorragiques
Délai: Jusqu'à 6 mois
Jusqu'à 6 mois
Évaluation de la fonction hépatique
Délai: Jusqu'à 6 mois
Jusqu'à 6 mois
Incidence des fuites biliaires
Délai: Jusqu'à 6 mois
Jusqu'à 6 mois
Incidence de fuite pancréatique
Délai: Jusqu'à 6 mois
Jusqu'à 6 mois
Récupération de la fonction digestive
Délai: Jusqu'à 6 mois
Jusqu'à 6 mois

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Délai
Incidence des complications de l'incision
Délai: jusqu'à 3 mois
jusqu'à 3 mois
Incidence des infections pulmonaires
Délai: Jusqu'à 6 mois
Jusqu'à 6 mois
Incidence de l'épanchement pleural
Délai: Jusqu'à 6 mois
Jusqu'à 6 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 janvier 2014

Achèvement primaire (ANTICIPÉ)

1 décembre 2014

Achèvement de l'étude (ANTICIPÉ)

1 juin 2015

Dates d'inscription aux études

Première soumission

10 septembre 2013

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

10 septembre 2013

Première publication (ESTIMATION)

13 septembre 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (ESTIMATION)

14 janvier 2014

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

13 janvier 2014

Dernière vérification

1 janvier 2014

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • NDR-2014-02

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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