Activité gastrique et peptides gastro-intestinaux chez les patients atteints de dyspepsie fonctionnelle (DYSMOT-RIII)

La dyspepsie fonctionnelle est l'un des troubles gastro-intestinaux fonctionnels (FGID) les plus importants dans la population générale. Les critères de Rome III définissaient la dyspepsie fonctionnelle comme la présence de symptômes de la région gastroduodénale (satiété précoce, plénitude postprandiale, douleur ou brûlure épigastrique) en l'absence de toute maladie organique, systémique ou métabolique susceptible d'expliquer les symptômes. Les causes étiologiques sont encore mal connues et les mécanismes physiopathologiques encore largement méconnus. Par ailleurs, l'infection à Helicobacter pylori est souvent présente chez ces patients et contribue à compliquer la présentation clinique. L'un des principaux problèmes dans la prise en charge de ces patients est le manque de marqueurs biohumoraux fiables. Ainsi, les troubles fonctionnels sont généralement diagnostiqués sur la base de schémas symptomatiques. Le consensus de Rome a proposé de subdiviser davantage la FD en deux catégories diagnostiques de symptômes dyspeptiques induits par les repas : le syndrome de détresse postprandiale (SDP), caractérisé par une plénitude postprandiale et une satiété précoce, et le syndrome de douleur épigastrique (EPS), caractérisé par une douleur épigastrique et une sensation de brûlure.

Le traitement central des stimuli viscéraux et son rôle dans la pathogenèse de la dyspepsie fonctionnelle, ainsi que l'inflammation de bas grade dans le duodénum sont des sujets émergents importants dans la recherche en physiopathologie. Dans ce cadre, les troubles de l'activité électrique gastrique et la vidange gastrique anormale sont probablement activement impliqués dans la survenue de la symptomatologie. Différentes procédures non invasives peuvent être appliquées afin d'évaluer les fonctions motrices gastriques. Parmi eux, l'évaluation du temps de vidange gastrique par test respiratoire au 13C et l'électrogastrographie cutanée ont attiré l'attention sur leur fiabilité et leur potentialité. Une autre préoccupation physiopathologique importante de la FD est représentée par les altérations possibles des concentrations circulantes de différents peptides gastro-intestinaux à divers degrés impliqués dans le contrôle de la motilité gastroduodénale [à savoir la cholécystokinine (CCK), le peptide YY, la neurotensine, la somatostatine, la leptine, la ghréline, la motiline, la gastrine , Pepsinogène I et II]. Dans des études précédentes, des niveaux significativement plus faibles de motiline ont été trouvés chez des patients dyspeptiques avec une motilité antroduodénale altérée. La CCK médie la satiété en agissant sur les récepteurs CCK largement distribués dans tout le système nerveux central ainsi que sur le nerf vague. D'autres données expérimentales suggèrent que la somatostatine et la neurotensine pourraient affecter la contractilité musculaire et retarder le transit intestinal.

Sur ces bases, les objectifs de l'étude seront : 1) d'évaluer les concentrations circulantes de peptide GI, l'activité électrique gastrique et le temps de vidange gastrique en appliquant des procédures non invasives chez des patients souffrant de dyspepsie fonctionnelle et 2) de tester s'il existe une différence significative entre les deux catégories diagnostiques de symptômes dyspeptiques induits par les repas