Magenaktivität und Magen-Darm-Peptide bei Patienten mit funktioneller Dyspepsie (DYSMOT-RIII)

Funktionelle Dyspepsie ist eine der relevantesten funktionellen Magen-Darm-Erkrankungen (FGIDs) in der Allgemeinbevölkerung. Die Rom-III-Kriterien definierten funktionelle Dyspepsie als das Vorhandensein von Symptomen aus der gastroduodenalen Region (frühe Sättigung, postprandiales Völlegefühl, epigastrische Schmerzen oder Brennen) ohne jegliche organische, systemische oder metabolische Erkrankung, die die Symptome wahrscheinlich erklären könnte. Die ätiologischen Ursachen sind noch unklar, die pathophysiologischen Mechanismen noch weitgehend unbekannt. Außerdem liegt bei diesen Patienten häufig eine Helicobacter-pylori-Infektion vor und trägt dazu bei, das klinische Erscheinungsbild zu komplizieren. Eines der Hauptprobleme bei der Behandlung dieser Patienten ist der Mangel an zuverlässigen biohumoralen Markern. Funktionsstörungen werden daher in der Regel anhand von symptomatischen Mustern diagnostiziert. Der Rom-Konsens hat vorgeschlagen, FD weiter in zwei diagnostische Kategorien von mahlzeitinduzierten dyspeptischen Symptomen zu unterteilen: postprandiales Distress-Syndrom (PDS), gekennzeichnet durch postprandiales Völlegefühl und frühe Sättigung, und epigastrisches Schmerzsyndrom (EPS), gekennzeichnet durch epigastrische Schmerzen und Brennen.

Die zentrale Verarbeitung viszeraler Reize und ihre Rolle bei der Pathogenese der funktionellen Dyspepsie sowie die niedriggradige Entzündung im Zwölffingerdarm sind wichtige neue Themen in der pathophysiologischen Forschung. In diesem Rahmen sind Störungen der elektrischen Aktivität des Magens und abnormale Magenentleerung wahrscheinlich aktiv am Beginn der Symptomatik beteiligt. Zur Beurteilung der Magenmotorik können verschiedene nicht-invasive Verfahren angewendet werden. Unter ihnen haben die Bewertung der Magenentleerungszeit durch 13C-Atemtest und kutane Elektrogastrographie Aufmerksamkeit für ihre Zuverlässigkeit und Potenzialität erregt. Ein weiteres wichtiges pathophysiologisches Problem von FD wird durch die möglichen Veränderungen der zirkulierenden Konzentrationen verschiedener gastrointestinaler Peptide in unterschiedlichem Ausmaß dargestellt, die an der Kontrolle der gastroduodenalen Motilität beteiligt sind [nämlich Cholecystokinin (CCK), Peptid YY, Neurotensin, Somatostatin, Leptin, Ghrelin, Motilin, Gastrin , Pepsinogen I und II]. In früheren Studien wurden signifikant niedrigere Motilinspiegel bei dyspeptischen Patienten mit veränderter antroduodenaler Motilität gefunden. CCK vermittelt das Sättigungsgefühl, indem es auf die CCK-Rezeptoren einwirkt, die im gesamten Zentralnervensystem weit verbreitet sind, sowie auf den Vagusnerv wirkt. Andere experimentelle Daten legen nahe, dass Somatostatin und Neurotensin die Muskelkontraktilität beeinflussen und die Darmpassage verzögern können.

Auf dieser Grundlage werden die Ziele der Studie sein: 1) die zirkulierenden GI-Peptidkonzentrationen, die elektrische Aktivität des Magens und die Magenentleerungszeit durch Anwendung nicht-invasiver Verfahren bei Patienten mit funktioneller Dyspepsie zu bewerten und 2) zu testen, ob ein signifikanter Unterschied zwischen diesen besteht zwei diagnostische Kategorien von mahlzeitinduzierten dyspeptischen Symptomen