Maagactiviteit en gastro-intestinale peptiden bij patiënten met functionele dyspepsie (DYSMOT-RIII)

Functionele dyspepsie is een van de meest relevante functionele gastro-intestinale stoornissen (FGID's) onder de algemene bevolking. Rome III-criteria definieerden functionele dyspepsie als de aanwezigheid van symptomen uit het gastroduodenale gebied (vroege verzadiging, postprandiale volheid, epigastrische pijn of brandend gevoel) in afwezigheid van enige organische, systemische of metabole ziekte die de symptomen waarschijnlijk kan verklaren. Etiologische oorzaken zijn nog onduidelijk en de pathofysiologische mechanismen zijn nog grotendeels onbekend. Bovendien is Helicobacter pylori-infectie vaak aanwezig bij deze patiënten en draagt ​​bij aan het compliceren van de klinische presentatie. Een van de grootste problemen bij de behandeling van deze patiënten is het gebrek aan betrouwbare biohumorale markers. Functionele stoornissen worden dus meestal gediagnosticeerd op basis van symptomatische patronen. De consensus van Rome heeft voorgesteld om FD verder onder te verdelen in twee diagnostische categorieën van maaltijd-geïnduceerde dyspeptische symptomen: postprandiaal distress-syndroom (PDS), gekenmerkt door postprandiale volheid en vroege verzadiging, en epigastrisch pijnsyndroom (EPS), gekenmerkt door epigastrische pijn en brandend gevoel.

Centrale verwerking van viscerale prikkels, en de rol ervan in de pathogenese van functionele dyspepsie, evenals laaggradige ontsteking in de twaalfvingerige darm, zijn belangrijke opkomende onderwerpen in pathofysiologisch onderzoek. In dit kader zijn stoornissen van de elektrische activiteit van de maag en abnormale maagontlediging waarschijnlijk actief betrokken bij het ontstaan ​​van de symptomen. Verschillende niet-invasieve procedures kunnen worden toegepast om de maagmotorische functies te evalueren. Onder hen hebben evaluatie van de maagledigingstijd door middel van 13C-ademtesten en cutane elektrogastrografie de aandacht getrokken voor hun betrouwbaarheid en mogelijkheden. Een andere belangrijke pathofysiologische zorg van FD wordt vertegenwoordigd door de mogelijke veranderingen in circulerende concentraties van verschillende gastro-intestinale peptiden die in verschillende mate betrokken zijn bij de controle van gastroduodenale motiliteit [namelijk cholecystokinine (CCK), peptide YY, neurotensine, somatostatine, leptine, ghreline, motiline, gastrine , Pepsinogeen I en II]. In eerdere studies werden significant lagere niveaus van motiline gevonden bij dyspeptische patiënten met veranderde antroduodenale motiliteit. CCK bemiddelt verzadiging door in te werken op de CCK-receptoren die wijd verspreid zijn over het centrale zenuwstelsel, evenals effecten op de nervus vagus. Andere experimentele gegevens suggereren dat somatostatine en neurotensine de spiercontractiliteit kunnen beïnvloeden en de darmtransit kunnen vertragen.

Op deze basis zullen de doelstellingen van de studie zijn: 1) de GI peptide circulerende concentraties, de elektrische activiteit van de maag en de maagledigingstijd evalueren door niet-invasieve procedures toe te passen bij patiënten die lijden aan functionele dyspepsie en 2) om te testen of er een significant verschil bestaat tussen de twee diagnostische categorieën van maaltijd-geïnduceerde dyspeptische symptomen