Желудочная активность и желудочно-кишечные пептиды у пациентов с функциональной диспепсией (DYSMOT-RIII)

Функциональная диспепсия является одним из наиболее значимых функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ФЖЖК) среди населения в целом. В Римских критериях III функциональная диспепсия определялась как наличие симптомов со стороны гастродуоденальной области (раннее насыщение, постпрандиальная полнота, боль в эпигастрии или жжение) при отсутствии какого-либо органического, системного или метаболического заболевания, которое могло бы объяснить эти симптомы. Этиологические причины до сих пор неясны, а патофизиологические механизмы до сих пор в значительной степени неизвестны. Кроме того, у этих больных часто присутствует инфекция Helicobacter pylori, что способствует осложнению клинической картины. Одной из основных проблем в ведении этих больных является отсутствие надежных биогуморальных маркеров. Таким образом, функциональные расстройства обычно диагностируются на основании симптоматической картины. Римский консенсус предложил дополнительно подразделить БФ на две диагностические категории диспептических симптомов, вызванных приемом пищи: постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС), характеризующийся постпрандиальным переполнением и ранним насыщением, и эпигастральный болевой синдром (ЭБС), характеризующийся эпигастральной болью и жжением.

Центральная обработка висцеральных стимулов и ее роль в патогенезе функциональной диспепсии, а также вялотекущего воспаления в двенадцатиперстной кишке являются важными новыми темами патофизиологических исследований. В этой связи нарушения электрической активности желудка и аномальное опорожнение желудка, вероятно, активно участвуют в появлении симптоматики. Для оценки моторной функции желудка могут применяться различные неинвазивные процедуры. Среди них оценка времени опорожнения желудка с помощью дыхательного теста с 13С и кожной электрогастрографии привлекли внимание в связи с их надежностью и потенциалом. Другая важная патофизиологическая проблема БФ связана с возможными изменениями циркулирующих концентраций различных желудочно-кишечных пептидов в различной степени, участвующих в контроле моторики желудочно-кишечного тракта [а именно холецистокинина (ХЦК), пептида YY, нейротензина, соматостатина, лептина, грелина, мотилина, гастрина. , Пепсиноген I и II]. В предыдущих исследованиях были обнаружены значительно более низкие уровни мотилина у больных диспепсией с измененной антродуоденальной моторикой. CCK опосредует насыщение, воздействуя на рецепторы CCK, широко распространенные в центральной нервной системе, а также воздействуя на блуждающий нерв. Другие экспериментальные данные свидетельствуют о том, что соматостатин и нейротензин могут влиять на сократительную способность мышц и задерживать кишечный транзит.

Исходя из этого, целями исследования будут: 1) оценить концентрацию циркулирующих пептидов ЖКТ, электрическую активность желудка и время опорожнения желудка путем применения неинвазивных процедур у пациентов, страдающих функциональной диспепсией, и 2) проверить, существует ли значительная разница между две диагностические категории диспептических симптомов, вызванных приемом пищи