Aktywność żołądka i peptydy żołądkowo-jelitowe u pacjentów z niestrawnością czynnościową (DYSMOT-RIII)

Dyspepsja czynnościowa jest jednym z najbardziej istotnych zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego (FGID) w populacji ogólnej. Kryteria rzymskie III definiowały dyspepsję czynnościową jako obecność objawów ze strony żołądka i dwunastnicy (wczesne nasycenie, uczucie pełności po posiłku, ból w nadbrzuszu lub pieczenie) przy braku jakiejkolwiek choroby organicznej, ogólnoustrojowej lub metabolicznej, która mogłaby tłumaczyć te objawy. Przyczyny etiologiczne są nadal niejasne, a mechanizmy patofizjologiczne nadal w dużej mierze nieznane. Poza tym zakażenie Helicobacter pylori często występuje u tych pacjentów i przyczynia się do komplikowania obrazu klinicznego. Jednym z głównych problemów w leczeniu tych pacjentów jest brak wiarygodnych markerów biohumoralnych. Tak więc zaburzenia czynnościowe są zwykle diagnozowane na podstawie wzorców objawowych. Konsensus rzymski zaproponował dalszy podział FD na dwie kategorie diagnostyczne objawów dyspeptycznych wywołanych posiłkami: zespół stresu poposiłkowego (PDS), charakteryzujący się uczuciem pełności po posiłku i wczesnym nasyceniem, oraz zespół bólu w nadbrzuszu (EPS), charakteryzujący się bólem w nadbrzuszu i pieczeniem.

Centralne przetwarzanie bodźców trzewnych i jego rola w patogenezie dyspepsji czynnościowej, a także zapalenia dwunastnicy o niskim stopniu złośliwości to ważne nowe tematy w badaniach patofizjologicznych. W tym kontekście zaburzenia aktywności elektrycznej żołądka i nieprawidłowe opróżnianie żołądka są prawdopodobnie aktywnie zaangażowane w początek symptomatologii. W celu oceny motoryki żołądka można zastosować różne procedury nieinwazyjne. Wśród nich ocena czasu opróżniania żołądka za pomocą testu oddechowego 13C i elektrogastrografii skórnej zwróciła uwagę na ich niezawodność i potencjał. Innym ważnym problemem patofizjologicznym FD są możliwe zmiany stężeń krążących różnych peptydów żołądkowo-jelitowych w różnym stopniu zaangażowanych w kontrolę motoryki żołądka i dwunastnicy [mianowicie cholecystokinina (CCK), peptyd YY, neurotensyna, somatostatyna, leptyna, grelina, motylina, gastryna , Pepsynogen I i II]. We wcześniejszych badaniach stwierdzono istotnie niższe poziomy motyliny u pacjentów z dyspepsją ze zmienioną motoryką antrodwunastniczą. CCK pośredniczy w odczuwaniu sytości, działając na receptory CCK szeroko rozpowszechnione w ośrodkowym układzie nerwowym, jak również wpływając na nerw błędny. Inne dane eksperymentalne sugerują, że somatostatyna i neurotensyna mogą wpływać na kurczliwość mięśni i opóźniać pasaż jelitowy.

Na tej podstawie celem badania będzie: 1) ocena stężenia krążących peptydów żołądkowo-jelitowych, czynności elektrycznej żołądka i czasu opróżniania żołądka poprzez zastosowanie nieinwazyjnych procedur u pacjentów cierpiących na niestrawność czynnościową oraz 2) sprawdzenie, czy istnieje istotna różnica między dwie kategorie diagnostyczne objawów dyspeptycznych wywołanych posiłkami