Stimulation cérébelleuse non invasive sur l'apprentissage moteur

Après avoir donné leur consentement éclairé préalable, les volontaires seront soumis à six sessions pseudo-randomisées en utilisant un site Web (randomization.com) par un chercheur non impliqué. Au début de l'étude, les volontaires seront évalués au moyen d'un questionnaire structuré et le SRTT de base sera effectué 24 heures avant la première session. Chaque session, comprendra la séquence expérimentale suivante :

1. Niveaux de fatigue et d'attention. Il sera mesuré à l'aide d'une échelle analogique graduée de 0 à 10, où 0 signifie des niveaux de fatigue ou d'attention plus faibles et 10, des niveaux de fatigue ou d'attention plus élevés.
2. Inhibition intracorticale courte (SICI) et facilitation intracorticale (ICF) : elle sera évaluée à travers les paradigmes pp-TMS (Neurosoft, Russie). Initialement, le seuil moteur au repos (RMT) sera déterminé en trouvant la sortie de stimulateur la plus basse qui suscite le potentiel évoqué moteur (MEP) autour de 50 μV (TMS Motor Threshold Assessment Tool -MTAT 2.0 - USA). Pour la mesure RMT, une bobine en forme de huit connectée au stimulateur magnétique maintenu manuellement à 45 degrés de la ligne médiane, sera placée sur le cortex moteur primaire droit (C4 - Système 10/20). Des stimuli de conditionnement sous-seuil (80 % de RMT) et des stimuli de test supra-seuil (120 % de RMT) seront délivrés à un intervalle interstimulus (ISI) de 2 millisecondes pour SICI et de 10 millisecondes pour ICF. Dix stimuli seront appliqués à chaque condition (impulsion inconditionnée et paires de stimuli avec ISI de 2 et 10 millisecondes). La livraison de la commande de stimuli sera pseudo-aléatoire et SICI et ICF seront exprimés en pourcentage de stimulus conditionné par rapport au stimulus inconditionné.
3. Test d'écriture manuscrite : les volontaires devront écrire six mots avec un stylo numérique en utilisant la main non dominante sur une tablette munie d'un système logiciel d'analyse (MovAlyzer, EUA). La tâche sera exécutée spontanément, sans aucun biais d'instruction pendant l'activité d'écriture. Chaque session comporte des séquences de mots différentes mais le niveau de difficulté sera maintenu (six mots dont deux de 4, 6 et 8 lettres).

4. Stimulation cérébelleuse non invasive + tâche de temps de réaction en série : la stimulation cérébelleuse sera appliquée pendant le SRTT (acquisition en ligne).

   ctDCS - Le courant électrique sera délivré via un stimulateur DC (NeuroConn Plus, Allemagne) à l'aide d'une paire d'électrodes éponge imbibées de solution saline (surface 25 cm² et 35 cm²). L'électrode active (anode ou cathode) sera placée sur la zone cérébelleuse gauche (3 cm latéralement à l'inion - hémisphère cérébelleux gauche) et la référence, sur le bras droit avec une intensité de courant de 2 mA, un fondu entrant et sortant de 10 secondes , pendant 20 minutes. Le tDCS simulé a été utilisé dans plusieurs études pour évaluer les effets du tDCS actif. Le ctDCS factice sera appliqué en utilisant le même placement d'électrodes et les mêmes paramètres que le ctDCS cathodique. Cependant, la stimulation ne durera que 30 secondes, mais les volontaires seront avec le montage des électrodes pendant 20 minutes. Étant donné que l'appareil s'éteindra automatiquement sans la perception du volontaire, les premières sensations (picotements légers à modérés) sur le site de stimulation seront ressenties sans induire d'effets modulateurs. De plus, après chaque session ctDCS, un questionnaire sur les effets indésirables sera appliqué.

   c-rTMS - Initialement, la zone de représentation corticale supérieure (hotspot) du premier muscle interosseux dorsal (FDI) sera déterminée par une bobine en huit connectée au stimulateur magnétique (Rapid², Magstim, UK) tenu manuellement et positionné sur le cuir chevelu (C4 - Système 10/20) à un angle de 45 degrés par rapport à la ligne médiane pointée vers le muscle cible (FDI). Par la suite, RMT sera mesuré. Le volontaire sera placé devant un écran d'ordinateur afin d'effectuer le SRTT pendant la stimulation. La bobine sera placée sur l'hémisphère cérébelleux gauche (3 cm latéral à l'inion) tangentiellement au cuir chevelu et pointant vers le haut. Les protocoles rTMS étaient basés sur des études antérieures et ont été ajustés aux recommandations de sécurité complètes et également pour pouvoir réaliser SRTT simultanément (acquisition en ligne). Protocole basse fréquence : 1Hz, 110% RMT, 1000 stimuli (1 train). Protocole haute fréquence : 10Hz, 110% RMT, 33 trains, 50 stimuli par train, intervalle intertrain de 25 secondes, 1650 stimuli. La Sham c-rTMS sera réalisée avec un protocole basse fréquence utilisant deux bobines. Le premier - relié au stimulateur - sera positionné sur un support de bobine proche du volontaire mais non visible. Par conséquent, les bruits de stimulation caractéristiques seront audibles. Le second - déconnecté du stimulateur - sera placé sur l'hémisphère cérébelleux gauche. Après chaque session de c-rTMS, la présence d'effets indésirables sera calculée.

   Tâche de temps de réaction en série (SRTT) : elle sera réalisée à l'aide d'un logiciel avec des stimuli visuels présentés sur un écran d'ordinateur dans quatre positions différentes. Le volontaire doit appuyer, avec la main non dominante, sur une touche correspondante avec des doigts prédéterminés dès que possible lorsqu'une étoile en surbrillance apparaît à l'écran. Le test comprend huit blocs avec 120 essais chacun. L'apprentissage moteur implicite est mesuré par les changements de performance entre les blocs 5, 6 et 7.

5. Inhibition intracorticale courte (SICI) et facilitation intracorticale (ICF) : en utilisant le même RTM qu'auparavant.
6. Test d'écriture manuscrite.
7. Niveaux de fatigue et d'attention.
8. Évaluation de la perception de la performance : afin de corréler le type de stimulation à l'amélioration consciente de la performance des tâches motrices (SRTT et test d'écriture manuscrite), il sera demandé à la fin de chaque session si le volontaire considère que sa performance motrice était meilleure, moins bonne ou la même qu'avant .